子宮肌瘤的藥物治療需根據(jù)癥狀和患者需求選擇,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素受體調(diào)節(jié)劑和非甾體抗炎藥。
1、促性腺激素釋放激素激動劑:
亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物通過抑制卵巢功能降低雌激素水平,使肌瘤縮小。適用于術(shù)前縮小肌瘤體積或圍絕經(jīng)期患者,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,建議短期使用并配合鈣劑補充。
2、孕激素受體調(diào)節(jié)劑:
米非司酮可阻斷孕激素受體,抑制肌瘤生長并減輕月經(jīng)過多癥狀。每日小劑量使用3-6個月可使肌瘤體積減少40%-50%,需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、非甾體抗炎藥:
布洛芬、萘普生等藥物通過抑制前列腺素合成緩解痛經(jīng)和盆腔壓迫癥狀,適用于以疼痛為主要表現(xiàn)的患者。需注意胃腸道刺激風(fēng)險,建議餐后服用。
4、止血藥物:
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶系統(tǒng)減少月經(jīng)量,適用于貧血患者??膳c鐵劑聯(lián)合使用改善血紅蛋白水平,血栓病史者禁用。
5、中藥制劑:
桂枝茯苓膠囊、宮瘤寧等中成藥具有活血化瘀作用,可輔助改善盆腔循環(huán)。需連續(xù)服用3個月經(jīng)周期以上,效果存在個體差異。
子宮肌瘤患者需保持均衡飲食,適量增加深色蔬菜和全谷物攝入,限制紅肉及高脂食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐。定期婦科超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇應(yīng)及時復(fù)診。絕經(jīng)后女性肌瘤通常自然萎縮,未絕經(jīng)者需每6-12個月復(fù)查,藥物治療期間建議配合低強度瑜伽緩解盆腔壓力。