慢性支氣管炎可通過氨溴索、多索茶堿、左氧氟沙星等藥物緩解癥狀。該病通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、免疫功能下降、氣道高反應(yīng)性等因素引起。
1、祛痰藥物:痰液黏稠是慢性支氣管炎的典型癥狀,氨溴索能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸通過打斷痰液中二硫鍵促進(jìn)排出,羧甲司坦調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌?;颊呙咳招璞WC1500ml以上溫水?dāng)z入,輔助稀釋痰液。
2、支氣管擴(kuò)張劑:氣道痙攣會導(dǎo)致喘息癥狀,多索茶堿通過抑制磷酸二酯酶松弛平滑肌。沙丁胺醇選擇性激動β2受體緩解急性發(fā)作,異丙托溴銨阻斷M膽堿受體改善通氣。霧化吸入給藥可直達(dá)病灶,建議配合腹式呼吸訓(xùn)練。
3、抗感染治療:急性加重期多由細(xì)菌感染誘發(fā),左氧氟沙星覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體。阿莫西林克拉維酸對產(chǎn)酶菌有效,頭孢呋辛適用于中重度感染。治療前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,避免長期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
4、免疫調(diào)節(jié):反復(fù)感染與免疫功能缺陷相關(guān),匹多莫德促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬能力。細(xì)菌溶解產(chǎn)物可刺激特異性免疫應(yīng)答,胸腺肽α1調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。冬季前接種流感疫苗和肺炎疫苗,降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
5、抗炎治療:氣道慢性炎癥是病理基礎(chǔ),布地奈德吸入劑抑制炎癥介質(zhì)釋放。孟魯司特鈉阻斷白三烯受體,羅氟司特減少中性粒細(xì)胞浸潤。長期使用者需監(jiān)測口腔真菌感染,用藥后及時(shí)漱口。
慢性支氣管炎患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動如快走、游泳,增強(qiáng)膈肌力量。居室濕度保持在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨刺激。