多囊卵巢綜合征患者多數(shù)情況下可以接受人工授精輔助生殖。人工授精的成功率與卵巢功能、精子質(zhì)量、輸卵管通暢度等因素相關(guān)。
多囊卵巢綜合征患者存在排卵障礙,但通過(guò)藥物誘導(dǎo)排卵后,可嘗試人工授精。常用促排卵藥物包括來(lái)曲唑、克羅米芬、尿促性素等。人工授精前需評(píng)估輸卵管通暢性,確認(rèn)至少一側(cè)輸卵管功能正常。
人工授精適用于男性輕度少弱精癥、宮頸因素不孕或不明原因不孕。操作時(shí)將優(yōu)化處理后的精子直接注入宮腔,避開(kāi)宮頸屏障。單周期成功率約15%-20%,通常建議嘗試3-6個(gè)周期。
多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行人工授精需特別注意控制卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)。促排卵過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)多卵泡發(fā)育或雌激素水平過(guò)高,需取消周期或轉(zhuǎn)為體外受精。
對(duì)于合并嚴(yán)重肥胖的多囊卵巢綜合征患者,建議先減重5%-10%再考慮輔助生殖。體重指數(shù)過(guò)高會(huì)影響促排卵效果,增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者若反復(fù)促排卵失敗或合并輸卵管問(wèn)題,可能需要考慮試管嬰兒技術(shù)。