指甲縫流膿通常由局部感染或外傷引起,常見原因包括甲溝炎、真菌感染、細(xì)菌感染以及異物刺傷。膿液積聚可能伴隨紅腫、疼痛和發(fā)熱,需根據(jù)病因采取針對性處理。
甲溝炎是導(dǎo)致指甲流膿的常見原因,多因指甲修剪不當(dāng)或撕扯倒刺引發(fā)。金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入甲周組織后,可形成化膿性炎癥。早期表現(xiàn)為甲緣紅腫壓痛,進(jìn)展期可見黃白色膿液積聚。輕度病例可用碘伏消毒后外敷魚石脂軟膏,嚴(yán)重化膿需由醫(yī)生切開引流。
真菌感染如白色念珠菌可引起甲床化膿,常見于長期浸水或免疫力低下人群。指甲變厚、分層并伴有灰黃色膿液是真菌性甲溝炎的典型表現(xiàn)。確診需刮取膿液進(jìn)行鏡檢,治療可選用酮康唑乳膏或特比萘芬溶液等抗真菌藥物。
細(xì)菌感染可能由甲下異物刺傷引發(fā),銅綠假單胞菌感染會(huì)產(chǎn)生綠色膿液。傷口處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散,形成甲下膿腫。需徹底清除異物后使用莫匹羅星軟膏,伴有全身癥狀時(shí)需口服頭孢類抗生素。
甲周外傷后護(hù)理不當(dāng)也是流膿的重要原因。微小傷口被化膿性鏈球菌感染后,24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)膿性分泌物。建議用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料,避免使用創(chuàng)可貼密閉包扎。若出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛或膿液呈暗紅色,提示可能發(fā)生骨髓炎需及時(shí)就醫(yī)。
少數(shù)情況下,銀屑病或濕疹等皮膚病繼發(fā)感染也會(huì)導(dǎo)致甲縫溢膿。這類患者往往有原發(fā)病史,膿液多混有皮屑。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合抗生素,如外用鹵米松乳膏配合口服多西環(huán)素。糖尿病患者出現(xiàn)甲周流膿時(shí),應(yīng)警惕發(fā)展為壞疽的可能。