慢性直腸炎的檢查主要包括腸鏡檢查、糞便檢測(cè)、血液檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢五種方式。
1、腸鏡檢查:
腸鏡是確診慢性直腸炎的核心手段,通過內(nèi)鏡直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛等病變特征。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,醫(yī)生可同步取組織樣本送檢。無痛腸鏡可降低檢查不適感,但需麻醉評(píng)估。
2、糞便檢測(cè):
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及潛血陽性結(jié)果,提示腸道炎癥活動(dòng)。糞便培養(yǎng)能鑒別感染性病因如細(xì)菌、寄生蟲等。鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸病。
3、血液檢查:
血常規(guī)可評(píng)估炎癥程度,觀察白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)升高情況。血清白蛋白降低可能反映長期營養(yǎng)吸收障礙。自身抗體檢測(cè)如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于克羅恩病等鑒別診斷。
4、影像學(xué)檢查:
腹部CT或MRI可評(píng)估直腸壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大等結(jié)構(gòu)改變,排除腫瘤等并發(fā)癥。鋇劑灌腸造影能顯示黏膜粗糙、腸管狹窄等慢性病變特征,但逐漸被內(nèi)鏡取代。
5、病理活檢:
腸鏡取樣后的組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),可明確炎癥細(xì)胞浸潤程度、隱窩結(jié)構(gòu)改變及有無異型增生。對(duì)鑒別潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸炎等有決定性意義,需多點(diǎn)取材提高準(zhǔn)確性。
確診慢性直腸炎后,日常需避免辛辣刺激食物,選擇低渣飲食如米粥、蒸蛋等減輕腸道負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能,推薦散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持肛周清潔干燥,腹瀉時(shí)可用溫水清洗替代廁紙摩擦。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮誘發(fā)的腸道癥狀同樣重要,可通過腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。