噻托溴銨粉吸入劑不屬于激素類藥物。它是一種長效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑，主要成分為噻托溴銨，通過阻斷氣道平滑肌上的M3受體發(fā)揮作用，主要用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的維持治療。
思力華 噻托溴銨粉吸入劑
生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司
功能主治：噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
用法用量：噻托溴銨的推薦劑量為每日一次，每次應(yīng)用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入一粒膠囊。本品只能用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入。不應(yīng)超過推薦劑量使用。噻托溴銨膠囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。腎功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。然而，對(duì)于中到重度腎功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分鐘)，與其他主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，應(yīng)對(duì)噻托溴銨的應(yīng)用予以密切監(jiān)控(參見【注意事項(xiàng)】)。肝功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨(參見【藥代動(dòng)力學(xué)】)。兒科患者：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。使用指導(dǎo)以下方法用于指導(dǎo)患者使用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置從噻托溴銨膠囊中吸入所需藥物。記住需完全按醫(yī)生的指導(dǎo)使用噻托溴銨。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置是專為噻托溴銨膠囊而設(shè)計(jì)的，不得用于其它任何藥物。您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置可以連續(xù)使用一年。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置包括：1)防塵帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按鈕5)中央室1．為打開防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開。2．向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。3．從皰狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中，如圖所示，無論以何種方式放置膠囊均可。4．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。5．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來。6．完全呼氣(先做一次深呼吸)。注意：無論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。7．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟6和7一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。8．再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。清潔您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置：每月清潔一次HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24小時(shí)。因此，應(yīng)在剛用過之后進(jìn)行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時(shí)吸嘴的外面可以用微潮的(而非濕的)紙巾清潔。取出膠囊的方法A．沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩板。B．揭開皰眼背面的鋁箔(只在使用前即刻)，使一粒膠囊完全露出。如果另一粒膠囊不慎暴露于空氣，該膠囊必須丟棄。C．取出膠囊思力華膠囊僅含少量粉末，因此僅部分裝滿膠囊。
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1、藥物分類：
噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物，與激素類藥物作用機(jī)制完全不同。激素類藥物如布地奈德、氟替卡松通過抑制炎癥反應(yīng)起效，而噻托溴銨通過松弛支氣管平滑肌改善通氣功能。
2、作用機(jī)制：
該藥物選擇性拮抗M3受體，抑制乙酰膽堿引起的支氣管收縮，持續(xù)作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。激素則通過調(diào)節(jié)基因表達(dá)減少炎癥介質(zhì)釋放，兩者在分子靶點(diǎn)上無交叉性。
3、適應(yīng)癥差異：
適用于中重度慢性氣道疾病患者，尤其對(duì)夜間癥狀控制效果顯著。激素類藥物主要用于控制氣道炎癥，在急性發(fā)作期常需與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用。
4、副作用特點(diǎn)：
常見口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)，不會(huì)引起激素典型的庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。吸入激素可能導(dǎo)致口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部副作用。
5、臨床使用原則：
需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，不能替代激素的抗炎作用。對(duì)于需要聯(lián)合治療的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情搭配不同機(jī)制的藥物，如與沙美特羅氟替卡松復(fù)合制劑配合使用。
使用吸入劑后建議用清水漱口以減少局部刺激，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。保持環(huán)境空氣清新，避免煙霧粉塵刺激。注意識(shí)別呼吸困難加重等異常情況，及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合理進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉可改善肺功能。
