放射性直腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、局部護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由盆腔放療損傷、黏膜屏障破壞、腸道菌群失衡、血管內(nèi)皮損傷、免疫功能紊亂等因素引起。
1、藥物治療：
放射性直腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、蒙脫石散等藥物緩解炎癥。糖皮質(zhì)激素灌腸可減輕黏膜水腫，益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。嚴(yán)重出血時(shí)需使用止血芳酸或云南白藥局部止血。
2、營養(yǎng)支持：
低渣飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可減少腸道刺激，推薦安素、能全素等產(chǎn)品。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。每日熱量攝入應(yīng)維持在25-30kcal/kg。
3、局部護(hù)理：
溫水坐浴每日2-3次可緩解肛門不適，使用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)。排便后采用皮膚保護(hù)膜隔離肛周皮膚，避免使用堿性肥皂清潔。疼痛明顯時(shí)可外用利多卡因凝膠。
4、中醫(yī)調(diào)理：
中藥灌腸方含白頭翁、地榆炭等成分可收斂止血，口服補(bǔ)中益氣湯改善體質(zhì)。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，艾灸神闕穴增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。
5、手術(shù)治療：
腸造瘺術(shù)適用于頑固性出血或腸梗阻患者，腸段切除術(shù)用于合并腸穿孔病例。術(shù)前需評估放射性腸損傷范圍，術(shù)后需注意吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。血管介入栓塞可用于控制難治性出血。
放射性直腸炎患者需長期保持低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，每日記錄排便性狀和出血量。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善腸道功能，嚴(yán)重腹瀉時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。定期復(fù)查腸鏡評估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，支持性治療可顯著提高生活質(zhì)量。
