肝血管瘤可通過(guò)定期觀察、介入栓塞術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。肝血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平升高等因素引起。
體積小于5厘米且無(wú)臨床癥狀的肝血管瘤建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT。觀察期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少雌激素類藥物使用。無(wú)癥狀血管瘤惡變率低于0.1%,過(guò)度干預(yù)可能帶來(lái)更大風(fēng)險(xiǎn)。
適用于直徑5-10厘米的快速增長(zhǎng)血管瘤,通過(guò)股動(dòng)脈插管注入平陽(yáng)霉素、博來(lái)霉素等栓塞劑阻斷血供。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,需配合水化治療。該方法創(chuàng)傷較小但存在10-15%復(fù)發(fā)率。
腫瘤位置表淺或壓迫膽管時(shí)可采用腹腔鏡肝部分切除術(shù),巨大血管瘤需開(kāi)腹行肝葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后注意監(jiān)測(cè)凝血功能和膽紅素水平。手術(shù)治愈率超過(guò)90%,但存在出血和膽瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
普萘洛爾可用于嬰幼兒血管瘤的縮小,成人可嘗試?yán)着撩顾匾种蒲軆?nèi)皮生長(zhǎng)。糖皮質(zhì)激素對(duì)部分病例有效,但長(zhǎng)期使用可能加重代謝紊亂。目前尚無(wú)特效口服藥物,藥物治療多作為輔助手段。
適用于位置深在的小血管瘤,超聲引導(dǎo)下電極針穿刺產(chǎn)生高溫使瘤體凝固壞死。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況,該方法對(duì)3厘米以下腫瘤有效率約85%。多次治療可能損傷正常肝組織。
日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞胸肉,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肝臟代謝功能,忌飲酒及服用含雌激素的保健品。出現(xiàn)右上腹持續(xù)脹痛、食欲驟降等癥狀需立即復(fù)查增強(qiáng)CT。