肺癌晚期患者可通過(guò)靶向藥物、免疫治療藥物、化療藥物、止痛藥物及輔助藥物維持治療。具體用藥方案需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合制定。
1、靶向藥物：
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物是晚期肺癌的重要治療選擇。EGFR突變陽(yáng)性患者可使用吉非替尼、厄洛替尼或奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑；ALK融合基因陽(yáng)性患者可選擇克唑替尼、阿來(lái)替尼等藥物。靶向治療具有精準(zhǔn)性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小的特點(diǎn)，但需定期監(jiān)測(cè)耐藥情況。
2、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，可通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或腫瘤突變負(fù)荷較高的患者，部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益，需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。
3、化療藥物：
含鉑雙藥化療仍是晚期肺癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑、吉西他濱聯(lián)合卡鉑等。對(duì)于體能狀態(tài)較差的患者可采用單藥化療?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。
4、止痛藥物：
癌性疼痛管理遵循WHO三階梯原則，輕度疼痛可使用布洛芬等非甾體抗炎藥，中度疼痛選用可待因等弱阿片類(lèi)藥物，重度疼痛需用嗎啡、羥考酮等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。同時(shí)可聯(lián)合加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛輔助藥物。
5、輔助藥物：
包括止吐藥如昂丹司瓊、升白藥如重組人粒細(xì)胞刺激因子、營(yíng)養(yǎng)支持藥物如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等，用于緩解治療副作用及改善生活質(zhì)量。中醫(yī)藥輔助治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肺癌晚期患者的藥物治療需個(gè)體化定制，建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合治療方案。治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，可選用魚(yú)肉、蛋奶、新鮮果蔬等易消化食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、呼吸操等，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)做好疼痛日記記錄，關(guān)注患者心理變化，營(yíng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
