女性壓力性尿失禁是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者需求綜合評估。輕中度患者可通過盆底肌訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等非手術(shù)方式改善，而重度或保守治療無效者則建議考慮手術(shù)治療。
壓力性尿失禁的手術(shù)指征主要包括三種情況：咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時頻繁漏尿，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；經(jīng)3-6個月規(guī)范盆底康復(fù)治療無效；伴有盆腔器官脫垂需同期手術(shù)。臨床常用術(shù)式為尿道中段懸吊術(shù)，包括經(jīng)閉孔路徑和恥骨后路徑兩種方式，通過植入人工吊帶增強(qiáng)尿道支撐。
非手術(shù)干預(yù)是首選治療方案。盆底肌訓(xùn)練需持續(xù)3個月以上，每天進(jìn)行收縮肛門和陰道的動作練習(xí)。體重控制對肥胖患者尤為重要，體重指數(shù)下降5%可顯著改善癥狀。避免重體力勞動和慢性咳嗽等腹壓增高因素也有幫助。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，可改善尿道黏膜萎縮。
術(shù)后并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注。常見問題包括排尿困難、尿潴留等排尿障礙，多為一過性；吊帶侵蝕發(fā)生率約1%-3%，表現(xiàn)為血尿或疼痛；少數(shù)患者可能出現(xiàn)新發(fā)尿急癥狀。術(shù)后1年內(nèi)需定期復(fù)查尿流動力學(xué)和超聲檢查。
個體化決策需考慮年齡因素。年輕患者手術(shù)效果更持久，60歲以上患者需評估麻醉風(fēng)險。合并糖尿病、慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險增高。建議癥狀困擾明顯的患者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜治療方案。
