心率慢可遵醫(yī)囑使用阿托品、異丙腎上腺素、沙丁胺醇、氨茶堿、麻黃堿等藥物。心率慢可能與竇房結(jié)功能異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),需明確病因后針對性用藥。
1、阿托品
阿托品為M膽堿受體阻滯劑,能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,適用于竇性心動過緩、竇房傳導阻滯等引起的心率慢。該藥可能引起口干、視力模糊等副作用,青光眼患者禁用。使用前需評估是否存在房室傳導阻滯等禁忌證。
2、異丙腎上腺素
異丙腎上腺素是β腎上腺素受體激動劑,可增強心肌收縮力和加快心率,用于嚴重心動過緩或心臟傳導阻滯的緊急處理。可能出現(xiàn)心悸、頭痛等不良反應,冠心病患者慎用。需心電監(jiān)護下靜脈給藥,避免誘發(fā)心律失常。
3、沙丁胺醇
沙丁胺醇通過興奮β2受體間接加快心率,適用于輕度竇性心動過緩伴支氣管痙攣患者。常見震顫、心悸等副作用,甲狀腺功能亢進者需謹慎。霧化吸入給藥時需監(jiān)測心率變化,避免過量使用導致心動過速。
4、氨茶堿
氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶提高細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平,具有正性肌力和變時作用,適合慢性阻塞性肺病合并心動過緩者??赡芤l(fā)惡心、心律失常等反應,需監(jiān)測血藥濃度。肝功能異常者應調(diào)整劑量。
5、麻黃堿
麻黃堿作為擬交感神經(jīng)藥,可興奮α和β受體提升心率,用于藥物過量或麻醉導致的心動過緩。可能升高血壓,高血壓患者禁用。連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性,不建議長期服用。
心率慢患者應避免劇烈運動突然停止,可進行散步、太極拳等溫和鍛煉。飲食注意補充鉀、鎂等電解質(zhì),限制高脂肪食物攝入。定期監(jiān)測心率變化,記錄頭暈、乏力等癥狀發(fā)作情況。冬季注意保暖防止寒冷刺激加重心動過緩,睡眠時保持側(cè)臥位減少迷走神經(jīng)張力。若出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分鐘,需立即就醫(yī)處理。