灰甲凈對(duì)輕中度灰指甲甲真菌病有一定治療效果。灰甲凈的主要成分為抗真菌藥物,通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,適用于由皮膚癬菌、酵母菌等引起的甲感染。
灰甲凈的使用效果受多種因素影響。指甲感染程度是首要因素,早期僅累及甲板遠(yuǎn)端1/3的病例,堅(jiān)持用藥3-6個(gè)月可見新甲生長(zhǎng);中度感染累及甲板1/2時(shí)需配合口服抗真菌藥?;颊吣挲g影響代謝速度,青少年新甲生長(zhǎng)速度約為中老年人的1.5倍。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需先控制血糖再治療。甲板厚度超過2毫米時(shí),建議先進(jìn)行病甲打磨。
灰甲凈需配合規(guī)范化的使用方式。用藥前需用溫水浸泡病甲20分鐘,使用配套銼刀將病甲打磨至粗糙面。每日早晚各涂藥一次,每次涂藥后需保持患處干燥2小時(shí)。治療期間需避免與他人共用指甲剪等物品,鞋襪應(yīng)每日更換并用沸水燙洗。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)。用藥部位出現(xiàn)紅腫、灼熱感應(yīng)立即停用,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用糠酸莫米松乳膏。孕婦及哺乳期婦女禁用,肝功能異常者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。治療期間建議每月拍攝患甲照片對(duì)比療效,若連續(xù)使用6個(gè)月無改善需調(diào)整方案。
頑固性灰指甲或全甲毀損型病例,建議采用藥物封包療法或激光治療。甲母質(zhì)嚴(yán)重受損者可考慮拔甲術(shù)聯(lián)合伊曲康唑沖擊療法。預(yù)防復(fù)發(fā)需注意保持足部通風(fēng)干燥,公共場(chǎng)所避免赤足行走。