肺癌的臨床表現多樣,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現咳嗽、胸痛、咯血等典型表現。肺癌癥狀主要分為局部癥狀、全身癥狀及轉移癥狀三類。
局部癥狀以呼吸系統(tǒng)表現為主。持續(xù)性干咳是早期常見癥狀,約50%患者以此為首發(fā)表現,可能與腫瘤刺激支氣管黏膜有關。痰中帶血或咯血多因腫瘤侵犯血管所致,典型表現為間斷性少量鮮紅色血痰。胸痛常呈鈍痛或隱痛,腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可加重。部分患者出現聲音嘶啞,提示腫瘤壓迫喉返神經。
全身癥狀多與腫瘤消耗及內分泌異常相關。體重下降是典型表現,半年內體重減輕超過5%需警惕。發(fā)熱可能因腫瘤壞死或阻塞性肺炎引起,多為中低度熱。杵狀指趾和肺性骨關節(jié)病是肺癌特異性表現,與內分泌紊亂有關。
轉移癥狀因受累器官不同而異。腦轉移可引發(fā)頭痛、嘔吐或肢體活動障礙;骨轉移多表現為固定部位骨痛,易發(fā)生病理性骨折;肝轉移可能出現黃疸、腹脹;腎上腺轉移常無癥狀,嚴重時可導致腎上腺功能減退。
部分肺癌患者伴隨副腫瘤綜合征,表現為肌無力綜合征、抗利尿激素分泌異常綜合征或高鈣血癥等。這些癥狀可能與腫瘤產生的異位激素或自身免疫反應有關。
晚期肺癌患者可能出現上腔靜脈綜合征,表現為頭面部水腫、頸靜脈怒張。腫瘤侵犯食管可引起吞咽困難,累及膈神經可導致頑固性呃逆。出現上述癥狀建議盡早就醫(yī),通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確診斷。