腹瀉伴隨發(fā)燒可能由多種原因引起,常見病因包括腸道感染如病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物中毒或炎癥性腸病急性發(fā)作。治療需針對(duì)病因及癥狀綜合干預(yù),藥物選擇以對(duì)癥和支持治療為主。
病因與對(duì)癥治療
1. 病毒性腸炎:輪狀病毒或諾如病毒感染多見,表現(xiàn)為水樣便、低熱??煽诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。
2. 細(xì)菌性感染:如沙門氏菌、志賀氏菌感染,常伴黏液膿血便、高熱。需根據(jù)便培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,如阿奇霉素或頭孢克肟,同時(shí)聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3. 非感染因素:炎癥性腸病急性期需使用美沙拉嗪等抗炎藥物,合并發(fā)熱時(shí)需排查是否合并感染。
持續(xù)高熱>39℃、血便、意識(shí)模糊或脫水尿量減少、眼窩凹陷需立即就醫(yī)。兒童、老年人及慢性病患者出現(xiàn)癥狀建議盡早就診評(píng)估。治療期間應(yīng)保持清淡飲食,避免乳制品和高纖維食物加重腹瀉。
注:具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行使用抗生素或退熱藥掩蓋病情。