胎兒缺氧時孕婦可能出現(xiàn)胎動異常、胎心率變化、宮高增長緩慢、頭暈乏力、皮膚黏膜蒼白等表現(xiàn)。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、妊娠期高血壓、孕婦貧血、羊水過少等因素有關(guān),需及時就醫(yī)監(jiān)測胎心并采取吸氧等干預(yù)措施。
1. 胎動異常
胎動減少或突然加劇是胎兒缺氧的早期信號。正常胎動每小時3-5次,若12小時內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上需警惕。孕婦可采取左側(cè)臥位計數(shù)胎動,同時避免長時間仰臥。胎動消失超過24小時可能發(fā)生胎死宮內(nèi),需立即急診處理。
2. 胎心率變化
胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少、晚期減速或持續(xù)性心動過速超過160次/分提示缺氧。家用胎心儀檢測到胎心持續(xù)低于110次/分時,可能發(fā)生急性缺氧。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮,必要時行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3. 宮高增長緩慢
連續(xù)2次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高未增長或增長不足2厘米,可能因胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒生長受限。超聲檢查顯示胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)時,需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充鐵劑、氨基酸,并監(jiān)測臍動脈血流指數(shù)。
4. 頭暈乏力
孕婦出現(xiàn)明顯倦怠、活動后氣促伴血紅蛋白低于110g/L時,貧血導(dǎo)致的攜氧能力下降會引發(fā)胎兒缺氧??煽诜晁醽嗚F配合維生素C促進(jìn)吸收,重度貧血需靜脈輸注蔗糖鐵,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
5. 皮膚黏膜蒼白
指甲床、結(jié)膜等部位蒼白提示循環(huán)代償性收縮,常見于子癇前期引起的全身小動脈痙攣。血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿時,需使用拉貝洛爾控制血壓,必要時提前終止妊娠以改善胎盤供氧。
孕婦應(yīng)每日定時左側(cè)臥位計數(shù)胎動,保持環(huán)境通風(fēng)避免二氧化碳蓄積。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的瘦肉、菠菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽,每日監(jiān)測血壓和尿蛋白。出現(xiàn)胎動異常或持續(xù)頭暈時應(yīng)立即臥床吸氧,并盡快前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,必要時住院接受靜脈營養(yǎng)支持和促胎肺成熟治療。