灰黃霉素片主要用于治療由皮膚癬菌引起的淺部真菌感染,常見適應癥包括頭癬、體癬、股癬、手足癬、甲癬等。該藥物通過抑制真菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,對毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬具有選擇性活性。
1、頭癬:
頭癬是由毛癬菌或小孢子菌感染頭皮及毛發(fā)引起的傳染性疾病,臨床表現(xiàn)為頭皮鱗屑、斷發(fā)或膿皰?;尹S霉素片能有效滲透至毛囊,對兒童頭癬治愈率達90%以上。治療期間需配合剃發(fā)和外用抗真菌藥膏,療程通常持續(xù)4-6周。
2、體癬股癬:
體癬和股癬多由紅色毛癬菌感染皮膚角質層引起,特征為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起。灰黃霉素片口服后可在角質層形成藥物蓄積,對頑固性體癬需連續(xù)用藥2-4周。肥胖患者股癬易復發(fā),建議同時保持局部干燥。
3、手足癬:
手足癬分為水皰型、間擦型和角化型,致病菌以須癬毛癬菌為主。灰黃霉素對掌跖部厚角質穿透力有限,適用于早期水皰型感染,療程需4-8周。角化型患者建議聯(lián)合使用尿素軟膏促進藥物滲透。
4、甲癬:
甲真菌病甲癬致病菌常為紅色毛癬菌,表現(xiàn)為甲板增厚、變色?;尹S霉素因指甲生長緩慢需長期服藥,手指甲癬療程3-6個月,腳趾甲癬需6-12個月。目前已被新型抗真菌藥替代作為二線選擇。
5、其他癬癥:
對花斑癬馬拉色菌感染無效,但可用于罕見的面癬、須癬等特殊部位感染。治療動物源性癬菌感染時需注意可能存在的耐藥性,建議進行真菌培養(yǎng)鑒定菌種。
使用灰黃霉素期間應避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能。建議高脂飲食促進藥物吸收,治療體癬時可配合穿寬松透氣的棉質衣物。孕婦及卟啉癥患者禁用,兒童用藥需嚴格按體重調整劑量。對于廣泛性感染或免疫缺陷患者,建議聯(lián)合局部抗真菌治療以提高療效。