牙根殘留狀態(tài)下可通過活動義齒、覆蓋義齒、種植修復(fù)等方式修復(fù)。殘留牙根可能由齲壞殘留、牙周病松動、根尖炎癥、外傷斷裂、治療意愿等因素影響。
1、活動義齒修復(fù):牙根完整且無感染時,可制作帶基托的活動義齒。利用剩余牙根作為支撐點,通過金屬卡環(huán)固定假牙。需每日清潔基牙與義齒,避免食物嵌塞導(dǎo)致根面齲。
2、覆蓋義齒處理:根管治療后的健康牙根可保留作覆蓋義齒基牙。牙根表面需磨平并安裝磁附著體,與活動義齒的金屬部件形成吸附力。定期復(fù)查根尖周狀況,防止牙根吸收。
3、種植體支持方案:拔除病理性殘根后植入種植體,骨結(jié)合完成后安裝修復(fù)體。適用于單顆牙缺失或游離端缺失病例,需滿足骨量高度>10mm、寬度>6mm的條件。
4、殘根病理影響:殘留牙根可能與根尖肉芽腫、牙槽骨吸收等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦瘺管等癥狀。X線檢查顯示根尖陰影超過2mm需拔除,急性炎癥期需先進行根管引流。
5、保留評估標準:殘根長度>3mm且距齦緣<2mm可嘗試保留。采用顯微根管治療清除感染,纖維樁加固后行樁核冠修復(fù)。存在嚴重牙周附著喪失或根折達根中1/3者建議拔除。
修復(fù)期間建議選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐,避免堅果類硬物。每日使用沖牙器清潔修復(fù)體邊緣,配合含氟漱口水減少根面齲風(fēng)險。修復(fù)完成后每半年進行牙周維護,檢查義齒貼合度及基牙健康狀況。骨密度不足患者可補充鈣劑與維生素D促進種植體骨結(jié)合。