懷孕合并子宮肌瘤的治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及妊娠階段綜合判斷。多數(shù)情況下以保守觀察為主，必要時(shí)采取醫(yī)療干預(yù)。
妊娠期子宮肌瘤的處理方式主要有定期超聲監(jiān)測(cè)、藥物緩解癥狀、限制體力活動(dòng)。肌瘤可能因激素水平升高在孕期增大，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、異常宮縮或胎位異常。直徑超過(guò)5厘米的黏膜下肌瘤或出現(xiàn)紅色變性時(shí)，可能需住院治療。
孕早期發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀小肌瘤＜3厘米建議每8-12周復(fù)查超聲。若出現(xiàn)腹痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚止痛，禁用非甾體抗炎藥。孕中晚期發(fā)生肌瘤變性時(shí)，需臥床休息并預(yù)防性使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君。
肌瘤位于胎盤附著處可能影響胎兒發(fā)育，需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)反復(fù)出血或流產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)考慮使用黃體酮制劑。妊娠合并多發(fā)性肌瘤者建議提前制定分娩方案，巨大肌瘤可能需剖宮產(chǎn)時(shí)一并剔除。
分娩后6個(gè)月需復(fù)查肌瘤變化情況。哺乳期結(jié)束后，根據(jù)肌瘤進(jìn)展可選擇聚焦超聲消融、肌瘤剔除術(shù)等治療。備孕前發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)4厘米的肌壁間肌瘤，建議孕前先行腹腔鏡手術(shù)。
