急性腸梗阻可能由機(jī)械性梗阻、動力性障礙、血運(yùn)障礙等多種原因引起。常見誘因包括術(shù)后腸粘連、腸道腫瘤、糞石嵌頓等，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。

機(jī)械性梗阻是最常見類型，約占80%。腸粘連多發(fā)生于腹部手術(shù)后，瘢痕組織形成導(dǎo)致腸管扭曲或受壓。腸道腫瘤以結(jié)腸癌多見，隨著瘤體增大逐漸阻塞腸腔。腸套疊好發(fā)于嬰幼兒，近端腸管嵌入遠(yuǎn)端形成"套管"樣結(jié)構(gòu)。腹外疝嵌頓也是典型誘因，腸管通過薄弱腹壁突出后無法回納。

動力性梗阻與神經(jīng)肌肉功能紊亂相關(guān)。術(shù)后腸麻痹因手術(shù)刺激交感神經(jīng)亢進(jìn)，腸蠕動暫時消失。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可減弱平滑肌收縮力。某些藥物如阿片類鎮(zhèn)痛劑會直接抑制腸道蠕動。全身感染、代謝紊亂也可能引發(fā)麻痹性腸梗阻。

血運(yùn)障礙性梗阻屬于急危重癥。腸系膜動脈栓塞多見于房顫患者，血栓脫落阻塞血管導(dǎo)致腸壁缺血壞死。腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于乙狀結(jié)腸或小腸，腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)造成絞窄。這類梗阻進(jìn)展迅速，6小時內(nèi)即可發(fā)生腸穿孔。

治療需根據(jù)病因選擇方案。單純性梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療。絞窄性梗阻需急診手術(shù)解除缺血，術(shù)式包括腸粘連松解、腸切除吻合、造瘺等。動力性梗阻重點(diǎn)糾正原發(fā)病，如補(bǔ)充電解質(zhì)、停用抑制腸蠕動藥物。腫瘤性梗阻根據(jù)分期選擇支架置入或根治性手術(shù)。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。老年患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為腹脹或食欲減退，容易延誤診治。確診依靠腹部CT檢查，能清晰顯示梗阻部位和性質(zhì)。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。