膽堿能性蕁麻疹的確診主要依靠典型癥狀結合激發(fā)試驗。當皮膚受熱、運動或情緒激動后出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色丘疹伴劇癢，持續(xù)30-90分鐘可自行消退時，需考慮該病。
診斷流程分為三個關鍵環(huán)節(jié)。病史采集需明確瘙癢性丘疹與體溫升高的關聯(lián)性，常見誘因包括熱水浴、辛辣飲食或劇烈運動。體格檢查重點觀察皮損形態(tài)，特征性表現(xiàn)為軀干和四肢近端對稱分布的針尖大小風團，周圍有紅暈，通常不累及掌跖部位。
實驗室檢查中，運動或熱水浴激發(fā)試驗是確診金標準。讓患者在醫(yī)生監(jiān)護下進行原地踏步或42℃溫水浸泡前臂，出現(xiàn)典型皮損即可確診。必要時需檢測血清類胰蛋白酶和組胺水平，與肥大細胞增生癥等疾病鑒別。
少數(shù)不典型病例需完善甲狀腺功能、抗核抗體等排除性檢查。若伴隨呼吸困難或血壓下降，需緊急處理并評估是否為膽堿能性過敏反應。皮膚活檢僅用于疑似蕁麻疹性血管炎的病例。
確診后建議記錄發(fā)作日記，標注誘因、持續(xù)時間及緩解方式。避免突然劇烈運動或快速體溫變化可減少發(fā)作頻率。癥狀嚴重影響生活時，皮膚科醫(yī)生會根據(jù)病情開具抗組胺藥物。
