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        直腸癌一定要放療嗎

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-21 12:09 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        直腸癌是否需放療取決于分期及個(gè)體差異,可通過術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療等方式治療。直腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。

        1、分期決定:

        II-III期直腸癌患者通常需結(jié)合放療,術(shù)前放療可縮小腫瘤提高手術(shù)切除率,術(shù)后放療降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。I期患者若手術(shù)切緣陰性可豁免放療,IV期以全身治療為主。

        2、新輔助治療:

        T3/T4或淋巴結(jié)陽性患者推薦術(shù)前同步放化療,常用方案為卡培他濱聯(lián)合放療。放療劑量45-50Gy分25-28次完成,能使60%患者達(dá)到病理完全緩解。

        3、術(shù)后補(bǔ)充:

        根治術(shù)后存在脈管癌栓、環(huán)周切緣陽性等高危因素時(shí),需追加術(shù)后放療??刹捎萌S適形放療技術(shù),配合奧沙利鉑或氟尿嘧啶類化療藥物。

        4、保肛考量:

        低位直腸癌擬行保肛手術(shù)時(shí),術(shù)前放療能增加括約肌保留機(jī)會。短程放療5×5Gy與長程放化療療效相當(dāng),更適合老年或合并癥較多患者。

        5、個(gè)體化選擇:

        高齡、心肺功能差等患者可豁免放療,MSI-H/dMMR型對放療敏感性較低。遺傳性直腸癌需結(jié)合基因檢測結(jié)果制定方案。

        直腸癌治療期間需保證每日30g膳食纖維攝入,推薦燕麥、奇亞籽等食物;術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能;放療期間使用無香精保濕霜護(hù)理照射區(qū)域皮膚,避免穿緊身衣物摩擦。定期復(fù)查CEA及腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā),5年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT檢查。

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