新生兒低血糖多數(shù)情況下可以治愈。通過及時(shí)監(jiān)測血糖、調(diào)整喂養(yǎng)方式或靜脈補(bǔ)充葡萄糖等措施,多數(shù)患兒血糖可迅速恢復(fù)正常,且不會(huì)遺留后遺癥。
1、輕度低血糖的干預(yù):
血糖值處于2.2-2.6mmol/L時(shí)屬于輕度低血糖。早期可通過增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次糾正,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服葡萄糖溶液。此階段需密切監(jiān)測血糖變化,多數(shù)患兒24-48小時(shí)內(nèi)血糖可穩(wěn)定。
2、中重度低血糖的治療:
血糖低于2.2mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生可能采用10%葡萄糖靜脈輸注,初始劑量為2ml/kg,后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整速率。此類患兒需住院觀察,同時(shí)排查早產(chǎn)、母體糖尿病等病因。規(guī)范治療下,3-5天血糖多能達(dá)標(biāo)。
3、頑固性低血糖的處理:
持續(xù)低血糖可能與先天性高胰島素血癥、遺傳代謝病有關(guān)。需進(jìn)行胰島素測定、基因檢測等明確病因,治療上需使用二氮嗪、奧曲肽等藥物抑制胰島素分泌,部分患兒需胰腺部分切除術(shù)。此類情況治愈周期較長,但通過個(gè)體化方案仍可控制。
日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜,避免寒冷刺激加重低血糖。母親應(yīng)掌握正確哺乳姿勢,保證有效吸吮。出院后定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),按醫(yī)囑復(fù)查血糖。建議記錄喂養(yǎng)時(shí)間、奶量及反應(yīng)情況,出現(xiàn)拒奶、震顫等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。哺乳期母親需均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物攝入,避免空腹哺乳。