多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、激素檢測和超聲檢查綜合判斷。
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀之一,通常表現(xiàn)為每年月經(jīng)次數(shù)少于8次或周期超過35天。高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)包括多毛、痤瘡和脫發(fā),實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平升高。超聲下可見卵巢體積增大,單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過12個(gè)。診斷需排除其他引起高雄激素或排卵障礙的疾病,如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征等。
胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的重要病理特征,約50%-70%患者伴有糖代謝異常。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)評估糖代謝狀態(tài)。肥胖患者需檢測血脂譜,常見低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。抗苗勒管激素水平常顯著升高,可作為輔助診斷指標(biāo)。
調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)治療措施,建議控制體重至BMI<24,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物,減少精制碳水化合物攝入。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括二甲雙胍改善胰島素抵抗,炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,螺內(nèi)酯對抗高雄激素表現(xiàn)。定期監(jiān)測血糖、血脂和肝功能至關(guān)重要。