血吸蟲肝病屬于較為嚴(yán)重的寄生蟲感染性疾病,其嚴(yán)重程度與感染時間、蟲卵沉積量及個體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。早期感染可能僅表現(xiàn)為輕度肝區(qū)不適或無癥狀,但長期未治療會導(dǎo)致肝纖維化、門靜脈高壓甚至肝硬化。
一、疾病分期與癥狀表現(xiàn):
急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、蕁麻疹、肝脾腫大及腹瀉,血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高。慢性期隨著蟲卵在肝內(nèi)沉積,逐漸出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀,超聲檢查可顯示特征性的門靜脈周圍纖維化。晚期患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等肝硬化失代償表現(xiàn),部分病例會發(fā)展為肝癌。
二、治療與預(yù)后:
吡喹酮是特效驅(qū)蟲藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。早期感染者經(jīng)徹底殺蟲治療后肝臟病變多可逆轉(zhuǎn),配合護(hù)肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素等能改善肝功能。慢性期患者需定期監(jiān)測肝纖維化指標(biāo),必要時進(jìn)行抗纖維化治療。已發(fā)生肝硬化者需終身管理并發(fā)癥,嚴(yán)重門靜脈高壓可考慮脾切除或分流手術(shù)。
預(yù)防血吸蟲肝病需避免接觸疫水,在流行區(qū)活動時應(yīng)穿戴防護(hù)裝備。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成驅(qū)蟲療程,日常飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物,限制鈉鹽攝入以防腹水。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善肝功能,但晚期患者應(yīng)避免增加腹壓的動作。每年至少進(jìn)行一次肝臟超聲和肝功能檢查,出現(xiàn)嘔血、黑便等緊急癥狀需立即就醫(yī)。