長期尿隱血可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤或凝血功能障礙等原因引起，危害包括腎功能損傷、貧血加重、感染擴(kuò)散等。需通過尿常規(guī)、影像學(xué)檢查明確病因，針對(duì)性治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、腎功能損傷：長期尿隱血提示腎臟或泌尿系統(tǒng)持續(xù)出血，血紅蛋白沉積可能堵塞腎小管，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。慢性失血會(huì)減少腎臟供氧，加速腎單位壞死，最終發(fā)展為慢性腎病。建議定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率，控制血壓血糖減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

2、貧血加重：持續(xù)性鏡下血尿每日可丟失1-2g血紅蛋白，三個(gè)月以上可能引發(fā)缺鐵性貧血?；颊邥?huì)出現(xiàn)乏力、心悸等缺氧癥狀，兒童可能影響生長發(fā)育。需檢測(cè)血清鐵蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，重度貧血需靜脈補(bǔ)鐵。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)：血尿環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，尤其存在泌尿系畸形或留置導(dǎo)管時(shí)。大腸桿菌逆行感染可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛癥狀。建議每日飲水2000ml以上，可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附，反復(fù)感染者需做尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。

4、腫瘤進(jìn)展：無痛性肉眼血尿可能是膀胱癌、腎癌的首發(fā)癥狀。腫瘤新生血管脆性高，輕微摩擦即出血，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)排尿困難、腹部包塊。40歲以上吸煙者需每年做膀胱鏡篩查，早期腫瘤可采用電切術(shù)或部分腎切除術(shù)。

5、凝血紊亂：血友病、血小板減少等疾病會(huì)導(dǎo)致全身多部位出血，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)尤為明顯。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。遺傳性凝血障礙需定期輸注凝血因子，獲得性障礙需治療原發(fā)病如免疫性血小板減少癥。

患者應(yīng)保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)肉眼血尿、水腫或血壓升高需立即就診。長期存在隱血者需完善泌尿系CT、膀胱鏡等檢查排除惡性病變，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖延緩腎病進(jìn)展。