盆腔積液是否需要治療取決于積液性質(zhì)和病因。生理性盆腔積液通常無需特殊處理,病理性積液則需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
生理性盆腔積液多見于排卵期、月經(jīng)期或妊娠期,液體量較少且可自行吸收。這類積液屬于正常生理現(xiàn)象,通常無明顯癥狀,通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)存在少量液體。觀察隨訪是主要處理方式,建議3-6個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)積液變化情況。
病理性盆腔積液可能與盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān)。盆腔炎引起的積液常伴有下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物,需進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的積液多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕,可采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林治療。卵巢腫瘤引發(fā)的積液往往進(jìn)行性增多,需手術(shù)切除腫瘤并進(jìn)行病理檢查。
當(dāng)盆腔積液量超過100毫升或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí),無論病因均建議干預(yù)。大量積液可能引起腹脹、尿頻、排便困難,需通過穿刺引流緩解癥狀。對(duì)于持續(xù)存在的積液,腹腔鏡檢查既能明確診斷又可同步治療。
出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)紊亂或異常陰道出血等癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)。絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)盆腔積液需特別警惕惡性腫瘤可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。