幽門螺桿菌感染可通過碳13/14尿素呼氣試驗、胃鏡檢查取活檢快速尿素酶試驗、糞便抗原檢測等方法確診。診斷方式的選擇需結(jié)合患者癥狀、既往病史及醫(yī)療條件綜合評估。
碳13/14尿素呼氣試驗是臨床最常用的無創(chuàng)檢測手段。受檢者口服含標(biāo)記碳的尿素膠囊后,通過檢測呼出氣體中二氧化碳的碳同位素含量判斷感染狀態(tài)。該方法準(zhǔn)確率達(dá)95%以上,但需停用抗生素和抑酸藥至少4周。
胃鏡檢查時進(jìn)行的快速尿素酶試驗具有直觀優(yōu)勢。醫(yī)生在胃竇部取2-3塊黏膜組織,利用幽門螺桿菌分泌尿素酶的特性,通過試劑顏色變化判斷結(jié)果。該方法可同步評估胃黏膜病變程度,但屬于有創(chuàng)檢查。
糞便抗原檢測適用于兒童及不耐受胃鏡人群。通過單克隆抗體檢測糞便中幽門螺桿菌抗原,操作簡便且不受藥物影響。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還采用血清抗體檢測,但僅能反映既往感染情況。
對于有消化道出血、胃潰瘍等病變的患者,建議優(yōu)先選擇胃鏡檢查。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲減退或體重下降等癥狀,即使初次檢測陰性也應(yīng)考慮復(fù)查。確診后規(guī)范治療可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。