偏頭痛急性發(fā)作時可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲普坦類藥物緩解癥狀，預(yù)防性用藥包括普萘洛爾、阿米替林等。藥物選擇需根據(jù)頭痛頻率、嚴(yán)重程度及個體禁忌癥綜合評估。

1、非甾體抗炎藥：

布洛芬和對乙酰氨基酚適用于輕中度偏頭痛發(fā)作，通過抑制前列腺素合成減輕疼痛。胃腸功能不佳者需警惕消化道出血風(fēng)險，長期使用可能影響腎功能。這類藥物應(yīng)在癥狀初期服用效果更佳。

2、曲普坦類藥物：

舒馬曲普坦、佐米曲普坦特異性作用于5-HT1B/1D受體，能收縮擴張的腦血管并阻斷疼痛傳導(dǎo)。適用于中重度發(fā)作，但心血管疾病患者禁用。可能出現(xiàn)胸悶、眩暈等短暫不良反應(yīng)。

3、麥角胺制劑：

雙氫麥角胺通過調(diào)節(jié)腦血管張力緩解頭痛，但易引發(fā)惡心嘔吐等副作用，且存在藥物過量性頭痛風(fēng)險。目前已被曲普坦類藥物逐步替代，僅作為二線選擇。

4、預(yù)防性用藥：

普萘洛爾通過阻斷β受體減少血管異常舒縮，阿米替林調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。需連續(xù)服用3個月以上評估療效，可能出現(xiàn)乏力、口干等反應(yīng)。每月發(fā)作超過4次時建議采用。

5、新型靶向藥物：

CGRP受體拮抗劑如瑞美吉泮可阻斷偏頭痛關(guān)鍵發(fā)病通路，適用于傳統(tǒng)藥物無效的難治性病例。需注意注射部位反應(yīng)，目前國內(nèi)尚未普及使用。

偏頭痛患者需記錄頭痛日記幫助用藥調(diào)整，避免奶酪、紅酒等常見誘因。規(guī)律作息結(jié)合有氧運動可減少發(fā)作頻率，冷敷前額能緩解急性期不適。中重度發(fā)作持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)言語障礙、視物變形等先兆癥狀時需急診處理。藥物應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行聯(lián)用止痛藥導(dǎo)致藥物依賴性頭痛。