盆腔可見無回聲區(qū)通常提示存在囊性病變,可能由生理性囊腫、卵巢囊腫、輸卵管積水、盆腔膿腫或包裹性積液等原因引起。
1、生理性囊腫:
育齡期女性月經周期中出現的黃體囊腫或濾泡囊腫屬于生理性改變,超聲表現為邊界清晰的無回聲區(qū),直徑多小于5厘米,2-3個月經周期后可自行消退。這類囊腫無需特殊治療,定期復查即可。
2、卵巢囊腫:
病理性卵巢囊腫如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,超聲顯示為單房或多房無回聲區(qū),可能伴隨下腹墜脹或月經異常。體積較大或存在惡變風險的囊腫需腹腔鏡手術切除,術后需病理檢查明確性質。
3、輸卵管積水:
慢性盆腔炎導致的輸卵管擴張積液,超聲表現為臘腸形無回聲區(qū),常伴有下腹隱痛或不孕病史。治療需結合抗生素抗感染,嚴重者需行輸卵管整形或切除術。
4、盆腔膿腫:
盆腔感染形成的膿液積聚,無回聲區(qū)內可見細密光點,多伴有發(fā)熱、白細胞升高。需靜脈注射廣譜抗生素,必要時超聲引導下穿刺引流,合并輸卵管卵巢膿腫需手術清除病灶。
5、包裹性積液:
術后或盆腔結核導致的炎性滲出被包裹,形成不規(guī)則無回聲區(qū),可能伴隨腸粘連癥狀。結核性包裹積液需規(guī)范抗結核治療,術后粘連性積液可嘗試物理治療促進吸收。
發(fā)現盆腔無回聲區(qū)應結合腫瘤標志物、增強CT等進一步鑒別診斷。日常避免劇烈運動以防囊腫破裂,急性腹痛需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化,絕經后女性新發(fā)囊腫或囊腫持續(xù)增大需警惕惡性可能。保持會陰清潔、規(guī)范治療婦科炎癥可降低病理性積液發(fā)生風險。