脂肪肝主要由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、快速減重、藥物副作用等因素引起。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài),分為酒精性和非酒精性?xún)纱箢?lèi)。
1、肥胖:
體重超標(biāo)是脂肪肝最常見(jiàn)誘因。內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積。肥胖相關(guān)脂肪肝患者需通過(guò)控制總熱量、減少精制碳水?dāng)z入、增加膳食纖維等方式減重,體重下降5%-10%可顯著改善肝脂肪變。
2、酒精攝入:
長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)40克乙醇約100毫升白酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能,抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。此類(lèi)患者必須嚴(yán)格戒酒,同時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善酒精代謝障礙,嚴(yán)重者需進(jìn)行肝功能支持治療。
3、胰島素抵抗:
2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝。高胰島素水平會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯,同時(shí)抑制極低密度脂蛋白的分泌。改善胰島素敏感性的措施包括有氧運(yùn)動(dòng)、二甲雙胍等藥物干預(yù),以及控制血糖波動(dòng)。
4、快速減重:
短期內(nèi)體重驟降超過(guò)1.5公斤/周時(shí),脂肪組織分解產(chǎn)生的脂肪酸大量涌入肝臟,超過(guò)其代謝能力。建議通過(guò)合理飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式,將減重速度控制在每周0.5-1公斤,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物。
5、藥物副作用:
糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。特殊人群如慢性肝炎患者需謹(jǐn)慎選擇用藥方案。
脂肪肝患者日常需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制飽和脂肪攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。避免熬夜和過(guò)度疲勞,定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血脂和血糖。若出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛或肝功能持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。