皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)性診斷技術,主要用于觀察皮膚表面及表皮下部結構的顯微變化,操作流程主要包括檢查前準備、設備調試、圖像采集、結果分析和報告出具五個步驟。
1、檢查前準備:
患者需清潔待檢皮膚區(qū)域,避免殘留化妝品或藥物干擾。醫(yī)生核對患者病史,明確檢查目的如色素痣評估、銀屑病監(jiān)測等,向患者解釋操作過程及注意事項,簽署知情同意書。檢查室應保持適宜溫濕度,避免強光直射。
2、設備調試:
選用偏振光或非偏振光皮膚鏡,根據(jù)檢查部位選擇10-70倍放大倍數(shù)。校準焦距與光源強度,在健康皮膚區(qū)域測試成像質量。對于毛發(fā)部位需使用專用浸液如礦物油增強透光性,確保圖像清晰度達到診斷要求。
3、圖像采集:
將皮膚鏡探頭垂直輕觸皮膚表面,保持穩(wěn)定壓力避免變形。對可疑病灶進行多角度拍攝,包括整體觀、中心區(qū)及邊緣特寫。動態(tài)病變需錄制視頻,特殊病例采用紫外光或熒光模式輔助成像。每處病灶至少保存3張不同焦距圖像。
4、結果分析:
運用模式分析法評估色素網(wǎng)絡、血管形態(tài)等26項診斷指標。通過ABCD法則計算皮膚鏡評分,結合AI輔助診斷系統(tǒng)比對數(shù)據(jù)庫。需鑒別良惡性特征,如不規(guī)則條紋、藍白幕征等典型表現(xiàn),必要時進行多次放大復核。
5、報告出具:
整合圖像與臨床資料生成結構化報告,包含病灶定位、形態(tài)描述、診斷意見及隨訪建議。采用標準化術語如Globular型、Reticular型,附關鍵圖像標注說明。急診病例30分鐘內出具初步報告,復雜病例需雙醫(yī)師復核。
皮膚鏡檢查后無需特殊護理,但建議24小時內避免劇烈摩擦檢查部位。檢查結果應結合臨床表現(xiàn)綜合判斷,對疑似惡性病變需及時活檢確診。日常注意防曬可減少皮膚光老化對檢查的干擾,定期皮膚自查配合專業(yè)檢查能有效早期發(fā)現(xiàn)皮膚病變。檢查前3天停用外用藥物可提高圖像準確性,糖尿病患者檢查肢端時需特別注意探頭壓力控制。