女性雄激素過(guò)高可通過(guò)螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮、非那雄胺等藥物調(diào)節(jié)。雄激素水平升高可能與多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、螺內(nèi)酯:
螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑,具有抗雄激素作用,能抑制雄激素與受體結(jié)合,減少毛發(fā)生長(zhǎng)和皮脂分泌。該藥適用于多囊卵巢綜合征引起的雄激素過(guò)高,需注意可能引起高鉀血癥,腎功能不全者慎用。
2、炔雌醇環(huán)丙孕酮:
炔雌醇環(huán)丙孕酮是復(fù)方避孕藥,其中環(huán)丙孕酮能直接對(duì)抗雄激素,炔雌醇可提升性激素結(jié)合球蛋白水平,降低游離睪酮濃度。該藥常用于治療多囊卵巢綜合征伴發(fā)的痤瘡和多毛癥,需連續(xù)服用21天。
3、非那雄胺:
非那雄胺為5α-還原酶抑制劑,通過(guò)阻斷睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化降低雄激素活性。該藥對(duì)女性雄激素性脫發(fā)效果顯著,但孕婦禁用,可能影響胎兒泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育。
4、糖皮質(zhì)激素:
地塞米松等糖皮質(zhì)激素適用于腎上腺來(lái)源的雄激素過(guò)多,通過(guò)抑制促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少腎上腺雄激素生成。需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征。
5、胰島素增敏劑:
二甲雙胍能改善胰島素抵抗,間接降低多囊卵巢綜合征患者的雄激素水平。該藥通過(guò)減少卵巢間質(zhì)細(xì)胞受胰島素刺激產(chǎn)生的雄激素,同時(shí)可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息,避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。飲食上減少高糖高脂食物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,適量補(bǔ)充鋅和維生素B族有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)激素水平和肝腎功能,藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或更換藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡或脫發(fā)時(shí)可聯(lián)合皮膚科進(jìn)行光電治療或局部用藥。