耳朵里有黑色的硬塊可能是耵聹栓塞或外耳道異物。這種情況通常由外耳道分泌物積聚、外界異物進(jìn)入或局部炎癥刺激引起，可通過專業(yè)清理、抗感染治療等方式處理。

耵聹栓塞是最常見的原因。外耳道皮膚會自然分泌耵聹俗稱耳屎，當(dāng)分泌過多或排出受阻時會形成硬塊。干燥型耵聹易氧化變黑，可能伴隨耳悶、聽力下降。建議到耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)沖洗或器械取出，避免自行掏挖造成損傷。

外耳道異物多見于兒童或特殊職業(yè)暴露人群。小玩具零件、昆蟲或植物種子進(jìn)入耳道后可能被耵聹包裹形成黑色硬塊，常伴有耳痛、瘙癢。醫(yī)生會使用耳鏡定位后，根據(jù)異物性質(zhì)選擇負(fù)壓吸引、生理鹽水沖洗或顯微器械取出。

真菌性外耳道炎也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。長期潮濕環(huán)境、過度清潔或免疫力低下時，耳道可能感染黑曲霉等真菌，形成黑色痂皮伴分泌物。確診需進(jìn)行真菌培養(yǎng)，治療包括局部使用抗真菌藥膏和保持耳道干燥。

極少數(shù)情況需警惕色素痣或黑色素瘤。當(dāng)黑塊呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)、快速增大或伴隨出血時，應(yīng)及時進(jìn)行皮膚鏡檢查和病理活檢。這類病變通常需要手術(shù)切除，術(shù)后需定期隨訪。

日常應(yīng)注意避免使用棉簽等工具過度清潔耳道，游泳時可佩戴耳塞防水。若硬塊持續(xù)存在或出現(xiàn)疼痛、流膿等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確診斷。