先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可通過保守治療、支具矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病主要由遺傳因素、胎兒期體位異常、關(guān)節(jié)囊松弛、激素水平異常及產(chǎn)后護理不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
遺傳因素是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的重要誘因,家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常病史者患病風(fēng)險顯著增高。胎兒期臀位或橫位可能造成髖關(guān)節(jié)壓力異常,導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良。母體雌激素水平過高可能引起胎兒韌帶過度松弛,增加髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險。產(chǎn)后襁褓包裹過緊或下肢固定不當(dāng)可能加重發(fā)育異常。
早期表現(xiàn)為嬰兒下肢不等長、臀紋不對稱,活動時髖關(guān)節(jié)彈響。進展期可見跛行步態(tài)、關(guān)節(jié)活動受限,長期未干預(yù)可能導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。新生兒期可通過巴羅試驗、奧托拉尼試驗進行篩查,超聲檢查是6個月內(nèi)嬰兒的首選診斷方法。
保守治療適用于6個月以下患兒,采用寬尿布保持髖關(guān)節(jié)外展位。帕夫利克吊帶是常用的支具矯正裝置,需持續(xù)佩戴2-4個月。閉合復(fù)位適用于6-18個月患兒,需在麻醉下進行并石膏固定。18個月以上或嚴(yán)重脫位者需行骨盆截骨術(shù)、股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等開放式手術(shù)。
康復(fù)期需定期復(fù)查X線評估髖臼發(fā)育指數(shù),物理治療可改善關(guān)節(jié)活動度。游泳等低沖擊運動有助于增強髖周肌肉力量,避免跳躍類高強度運動。成年患者出現(xiàn)疼痛時可使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
建議在兒童保健門診進行常規(guī)髖關(guān)節(jié)篩查,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)轉(zhuǎn)診至小兒骨科???。治療時機直接影響預(yù)后,1歲前干預(yù)者成功率達90%以上。延誤治療可能導(dǎo)致永久性跛行,需終身進行關(guān)節(jié)功能管理。