孕婦感冒可就診于產(chǎn)科或呼吸內(nèi)科,具體科室選擇需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度及孕周綜合評估。
1、產(chǎn)科優(yōu)先:
妊娠期免疫系統(tǒng)變化使感冒風(fēng)險增加。產(chǎn)科醫(yī)生熟悉妊娠生理特點,能評估胎兒安全性,針對鼻塞流涕等輕癥可建議生理鹽水沖洗鼻腔、蜂蜜水緩解咽痛等非藥物干預(yù)。孕20周后持續(xù)發(fā)熱需排除絨毛膜羊膜炎等產(chǎn)科并發(fā)癥。
2、呼吸內(nèi)科:
出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿痰、胸痛等細(xì)菌感染征象時需轉(zhuǎn)診呼吸內(nèi)科??赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān),表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降。需在保護(hù)胎兒前提下進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測,必要時謹(jǐn)慎使用阿莫西林、頭孢呋辛等B類抗生素。
3、急診處理:
妊娠合并呼吸困難、意識模糊等危急癥狀時需立即急診科就診。可能與流感病毒引起的急性呼吸窘迫綜合征有關(guān),表現(xiàn)為三凹征、發(fā)紺等癥狀。急診團隊可快速實施氧療,聯(lián)合產(chǎn)科進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),危重時需考慮ECMO等生命支持。
4、中醫(yī)調(diào)理:
風(fēng)寒型感冒表現(xiàn)為畏寒無汗,可咨詢中醫(yī)科醫(yī)師進(jìn)行穴位貼敷。選取大椎、風(fēng)門等穴位,配合紫蘇葉代茶飲。禁忌艾灸足三里等可能引起宮縮的穴位,避免自行服用含麻黃成分的中成藥。
5、藥學(xué)監(jiān)護(hù):
妊娠前三個月禁用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。對乙酰氨基酚需在臨床藥師指導(dǎo)下使用,每日劑量不超過3000mg。偽麻黃堿等減充血劑可能影響胎盤血流,哺乳期感冒應(yīng)避免使用含可待因的復(fù)方制劑。
孕婦感冒期間需保持每日2000ml溫水?dāng)z入,食用百合銀耳羹等潤肺膳食。選擇室內(nèi)孕婦操等低強度運動,睡眠時抬高床頭30度緩解鼻塞。監(jiān)測胎動變化,體溫超過38.5℃持續(xù)24小時或出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即返院。居室濕度維持在50%-60%,避免接觸樟腦丸等刺激性氣味。