兒童遺尿癥可就診兒科或泌尿外科，具體需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室。夜間遺尿為主建議首診兒科，伴隨尿頻尿急需考慮泌尿外科，合并發(fā)育遲緩需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科，心理行為異常推薦兒童心理科，頑固性遺尿需排查神經(jīng)外科病變。

1、兒科初篩：

單純夜間遺尿兒童建議首選兒科就診。醫(yī)生會評估排尿日記記錄情況，進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，排除糖尿病尿崩癥等基礎(chǔ)疾病。約80%功能性遺尿可通過行為訓(xùn)練改善，如控制晚間液體攝入、設(shè)定鬧鐘喚醒排尿。

2、泌尿外科：

伴隨白天尿失禁或排尿困難需轉(zhuǎn)診泌尿外科?？赡芘c神經(jīng)源性膀胱、尿道畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿流中斷、排尿疼痛等癥狀。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，嚴(yán)重病例可能需接受膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

3、內(nèi)分泌科：

生長遲緩合并遺尿需排查內(nèi)分泌異常。抗利尿激素分泌不足可能導(dǎo)致夜間多尿，表現(xiàn)為晨起口渴、尿比重降低。通過禁水試驗和垂體MRI可診斷中樞性尿崩癥，治療需使用去氨加壓素等藥物。

4、心理科干預(yù)：

焦慮抑郁等情緒問題引發(fā)的遺尿需心理評估。創(chuàng)傷事件后突發(fā)遺尿常見于學(xué)齡兒童，表現(xiàn)為拒絕如廁、睡眠障礙等癥狀。認(rèn)知行為療法配合家庭支持可改善癥狀，嚴(yán)重病例需聯(lián)合舍曲林等抗抑郁藥物。

5、神經(jīng)外科：

脊髓栓系等神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致頑固性遺尿?？赡馨殡S下肢無力、步態(tài)異常等癥狀，通過腰骶部MRI可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂。早期手術(shù)解除脊髓壓迫可改善排尿功能，延遲治療可能導(dǎo)致永久性膀胱功能障礙。

建立規(guī)律排尿習(xí)慣需限制晚餐后飲水，每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如中斷排尿練習(xí)。增加粗纖維攝入預(yù)防便秘，避免咖啡因等利尿食物。鼓勵記錄排尿日記監(jiān)測進(jìn)展，尿床報警器可幫助建立條件反射。持續(xù)6個月未改善或伴隨發(fā)熱腰痛需復(fù)診，青春期后持續(xù)遺尿需排查器質(zhì)性疾病。