大三陽(yáng)主要通過(guò)血液傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播和密切生活接觸傳播五種途徑傳染。

1、血液傳播：

乙肝病毒可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染者的血液傳播。常見(jiàn)于共用注射器、紋身器具消毒不徹底、輸血或血制品篩查不嚴(yán)等情況。病毒在體外存活能力強(qiáng)，微量血液即可造成感染，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露也屬高風(fēng)險(xiǎn)行為。

2、母嬰傳播：

攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩過(guò)程中，胎兒接觸母血或陰道分泌物可能導(dǎo)致感染。宮內(nèi)感染發(fā)生率約5%-10%，未采取阻斷措施時(shí)母嬰傳播率可達(dá)90%。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻斷。

3、性接觸傳播：

無(wú)防護(hù)性行為中，精液、陰道分泌物含病毒可通過(guò)黏膜微小損傷進(jìn)入血液循環(huán)。多性伴侶、男男性行為者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。正確使用安全套能降低80%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4、醫(yī)源性傳播：

醫(yī)療器械如牙科器械、內(nèi)窺鏡等消毒不合格時(shí)可能成為傳播媒介。透析患者、多次手術(shù)史人群需特別注意。我國(guó)自2010年全面使用一次性注射器后，該途徑傳播已大幅減少。

5、密切接觸傳播：

同住者共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品存在風(fēng)險(xiǎn)。日常共餐、擁抱等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)傳播。唾液中的病毒含量極低，經(jīng)口傳播需口腔存在開(kāi)放性傷口。

預(yù)防乙肝傳播需多管齊下：新生兒普遍接種疫苗是根本措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，性行為使用安全套，避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品。意外暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白可提供緊急保護(hù)。定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)能早期發(fā)現(xiàn)感染，攜帶者每6-12個(gè)月需檢查肝功能與病毒載量。保持規(guī)律作息、均衡飲食適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆類(lèi)、多食深色蔬菜有助于維持免疫力，避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。