肝癌介入治療的常用藥物主要包括化療藥物、栓塞劑和輔助藥物三類,具體有順鉑、表柔比星、碘化油、明膠海綿顆粒和地塞米松等。
1、順鉑:
順鉑是廣譜抗腫瘤化療藥物,通過破壞腫瘤細胞DNA結(jié)構(gòu)抑制增殖。在肝動脈化療栓塞術(shù)中,常與碘化油混合形成乳劑,提高局部藥物濃度并減少全身副作用。該藥對肝功能有一定要求,需評估Child-Pugh分級后使用。
2、表柔比星:
蒽環(huán)類抗腫瘤藥物,能嵌入DNA堿基對干擾轉(zhuǎn)錄過程。介入治療中多與碘化油配比使用,對富血供肝癌效果顯著。需注意其心臟毒性,累積劑量需控制在安全范圍內(nèi)。
3、碘化油:
既是化療藥物載體也是栓塞劑,可選擇性沉積在腫瘤血管內(nèi)。與化療藥物混合后能延長局部作用時間,同時栓塞腫瘤供血動脈。術(shù)后CT掃描可通過碘油沉積評估治療效果。
4、明膠海綿顆粒:
暫時性栓塞材料,通過機械阻塞腫瘤血管誘發(fā)缺血壞死。粒徑選擇需根據(jù)腫瘤血管直徑調(diào)整,通常與化療藥物序貫使用??杀粰C體吸收使血管再通,適合需要重復(fù)治療的患者。
5、地塞米松:
糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防化療栓塞后綜合征。能減輕發(fā)熱、疼痛等術(shù)后反應(yīng),降低肝區(qū)水腫風(fēng)險。通常于術(shù)前靜脈給藥,必要時術(shù)后可重復(fù)使用。
肝癌介入治療后的營養(yǎng)管理需重點關(guān)注蛋白質(zhì)補充與肝功能維護。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,每日分5-6次少量進食。適量增加全谷物和新鮮蔬果攝入,補充B族維生素和抗氧化物質(zhì)。限制動物脂肪和精制糖攝入,避免加重肝臟代謝負擔(dān)。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,可進行散步等低強度活動促進血液循環(huán)。定期監(jiān)測肝功能指標和甲胎蛋白水平,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時復(fù)診。保持規(guī)律作息,嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物。