老年人保持適度體重更有利于健康，過(guò)胖或過(guò)瘦均可能增加疾病風(fēng)險(xiǎn)，理想狀態(tài)需結(jié)合肌肉量、基礎(chǔ)疾病等因素綜合評(píng)估。

1、微胖優(yōu)勢(shì)：

適度脂肪儲(chǔ)備可幫助老年人應(yīng)對(duì)突發(fā)疾病消耗，皮下脂肪能維持體溫恒定，少量?jī)?nèi)臟脂肪對(duì)激素分泌具有調(diào)節(jié)作用。微胖體型老年人在感染性疾病恢復(fù)期往往表現(xiàn)更佳，但需警惕腰圍超標(biāo)帶來(lái)的代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

2、消瘦風(fēng)險(xiǎn)：

體重過(guò)低可能反映肌肉流失加速，增加骨質(zhì)疏松和跌倒骨折概率。血清白蛋白水平下降會(huì)影響傷口愈合能力，脂肪組織不足可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。BMI低于18.5的老年人需排查惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等消耗性疾病。

3、肌肉質(zhì)量：

體成分分析比單純體重更重要，肌肉量減少會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率。阻力訓(xùn)練配合乳清蛋白補(bǔ)充可改善肌少癥，握力測(cè)試能有效反映肌肉功能狀態(tài)。保持腿部肌肉量對(duì)維持行走能力至關(guān)重要。

4、慢病管理：

糖尿病患者需控制內(nèi)臟脂肪，心血管疾病患者應(yīng)維持BMI在22-24區(qū)間。關(guān)節(jié)炎患者減輕體重可緩解關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，但惡性腫瘤患者需要保留足夠營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。個(gè)體化體重管理方案需由臨床營(yíng)養(yǎng)師制定。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：

每月測(cè)量腰臀比和四肢圍度比單純稱重更有意義，突然體重變化超過(guò)5%需就醫(yī)排查。使用人體成分分析儀可區(qū)分脂肪與肌肉含量，血清前白蛋白檢測(cè)能反映短期營(yíng)養(yǎng)狀況。

建議老年人每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合2次有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)骨密度和肌肉量，烹飪選用橄欖油等健康油脂，避免極端節(jié)食或過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。出現(xiàn)非自愿性體重下降或增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就診營(yíng)養(yǎng)科，通過(guò)專業(yè)體成分分析制定個(gè)性化管理方案，在控制慢性病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)維持良好的功能狀態(tài)。