闌尾糞石是否需要手術取決于具體情況。多數(shù)情況下無癥狀的闌尾糞石可暫不手術,但若合并反復腹痛、炎癥或并發(fā)癥則建議切除。
闌尾糞石是闌尾腔內糞便成分濃縮形成的硬塊,其處理方式主要與以下因素相關:
1. 無癥狀偶然發(fā)現(xiàn):體檢影像檢查發(fā)現(xiàn)的靜止性糞石,無闌尾炎病史者,可定期觀察無需緊急手術。日常注意避免暴飲暴食,減少腸道壓力。
2. 反復右下腹痛:糞石阻塞闌尾管腔可能導致慢性闌尾炎,表現(xiàn)為進食后右下腹隱痛、消化不良。發(fā)作時可使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染,但根治需手術切除。
3. 急性闌尾炎發(fā)作:糞石引發(fā)管腔完全梗阻時,會出現(xiàn)轉移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐。血常規(guī)顯示白細胞升高,超聲可見闌尾腫脹。此時需急診行腹腔鏡闌尾切除術或開腹手術。
4. 并發(fā)癥風險:糞石長期存在可能增加闌尾穿孔、腹腔膿腫風險。既往有闌尾周圍膿腫病史者,建議炎癥控制后擇期手術。
5. 特殊人群處理:兒童、孕婦或免疫功能低下者出現(xiàn)糞石相關癥狀時,手術指征可適當放寬。
影像學檢查是重要評估手段。CT顯示糞石直徑超過5毫米且合并闌尾壁增厚時,手術干預價值更高。對于高齡或基礎疾病較多者,需綜合評估手術耐受性。
少數(shù)情況下,糞石可能隨腸道蠕動自然排出。但若觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體溫升高等表現(xiàn),應及時就醫(yī)避免延誤治療。