皮膚反復(fù)過敏通常由內(nèi)外因素共同作用引起,常見原因包括接觸性過敏原刺激、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)等。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水腫或滲出。
接觸性過敏原是導(dǎo)致皮膚反復(fù)過敏的常見誘因。日常生活中接觸的化妝品成分如香料、防腐劑、金屬飾品鎳、鉻、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)?;颊咄ǔT谑褂煤?4-72小時(shí)出現(xiàn)局部皮膚紅斑、丘疹,伴有明顯瘙癢。建議通過斑貼試驗(yàn)明確過敏原,避免再次接觸。
皮膚屏障功能受損會(huì)增加過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。過度清潔、頻繁去角質(zhì)、長(zhǎng)期外用激素類藥物會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、對(duì)外界溫度變化敏感。修復(fù)屏障需選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的保濕劑,減少皂基類清潔產(chǎn)品使用。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)可能加重過敏癥狀。特應(yīng)性體質(zhì)人群血清IgE水平常升高,對(duì)塵螨、花粉等吸入性過敏原反應(yīng)增強(qiáng)。這類患者往往合并過敏性鼻炎或哮喘病史,皮膚表現(xiàn)為慢性濕疹樣改變。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可考慮口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪。
慢性炎癥狀態(tài)會(huì)延長(zhǎng)過敏病程。長(zhǎng)期未控制的過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變或色素沉著,部分患者因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰。局部可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素軟膏如莫匹羅星。
環(huán)境因素變化可能誘發(fā)過敏反復(fù)發(fā)作。季節(jié)交替時(shí)的溫濕度變化、紫外線強(qiáng)度增加都可能成為刺激因素。建議過敏體質(zhì)人群在換季期間加強(qiáng)防護(hù),外出時(shí)使用物理防曬霜,室內(nèi)保持50%-60%的相對(duì)濕度。
若過敏癥狀持續(xù)超過2周或反復(fù)發(fā)作超過3次,建議到皮膚科進(jìn)行過敏原檢測(cè)及特異性IgE檢查。對(duì)于常規(guī)治療無效的頑固性病例,可能需要生物制劑等進(jìn)階治療手段。日常記錄過敏發(fā)作時(shí)間、接觸物品及飲食情況有助于識(shí)別潛在誘因。