注射用頭孢曲松鈉屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,妊娠期使用需根據(jù)用藥階段和適應(yīng)癥綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。頭孢曲松鈉的FDA妊娠分級(jí)為B級(jí),現(xiàn)有研究未顯示其對(duì)人類胎兒有明確致畸性,但需結(jié)合用藥時(shí)機(jī)和個(gè)體情況判斷。
妊娠期使用頭孢曲松鈉的風(fēng)險(xiǎn)主要與用藥時(shí)期相關(guān)。孕早期妊娠1-12周是器官形成關(guān)鍵期,此時(shí)使用任何藥物都需謹(jǐn)慎評(píng)估;孕中晚期13周后胎兒器官基本發(fā)育完成,藥物影響相對(duì)較小。頭孢曲松鈉可通過(guò)胎盤(pán)屏障,但治療劑量下通常不會(huì)引起胎兒異常。臨床主要用于治療妊娠期嚴(yán)重感染,如腎盂腎炎、敗血癥等。
用藥后建議完善以下措施:立即記錄用藥時(shí)間、劑量及適應(yīng)癥;完成必要的妊娠檢查包括超聲篩查和血清學(xué)檢測(cè);感染性疾病需監(jiān)測(cè)體溫、炎癥指標(biāo)等參數(shù)。頭孢曲松鈉半衰期約8小時(shí),常規(guī)給藥后48小時(shí)基本代謝完全,單次治療劑量通常不會(huì)造成持續(xù)影響。
特殊情況下需重點(diǎn)監(jiān)測(cè):大劑量長(zhǎng)期使用可能影響新生兒腸道菌群;合并肝功能異常者需評(píng)估藥物代謝情況;過(guò)敏體質(zhì)孕婦可能出現(xiàn)交叉過(guò)敏反應(yīng)。產(chǎn)科隨訪應(yīng)增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育超聲檢查,重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)發(fā)育。
現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,治療劑量的頭孢曲松鈉與重大出生缺陷無(wú)明確相關(guān)性。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)指南指出,妊娠期必要抗感染治療的獲益通常大于理論風(fēng)險(xiǎn)。但具體處理方案建議由產(chǎn)科醫(yī)生與臨床藥師共同制定,需綜合評(píng)估感染嚴(yán)重程度、用藥必要性及替代治療方案。