皮膚下出現(xiàn)硬疙瘩且按壓疼痛,常見(jiàn)原因包括毛囊炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤或淋巴結(jié)炎。治療需根據(jù)具體病因選擇相應(yīng)措施,多數(shù)情況可通過(guò)保守處理緩解,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
毛囊炎多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為紅色丘疹伴壓痛。局部熱敷可促進(jìn)炎癥消退,外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏有助于控制感染。日常需保持皮膚清潔,避免擠壓患處。
皮脂腺囊腫因腺體導(dǎo)管阻塞形成,觸診有彈性硬結(jié)。未感染時(shí)可觀察,合并感染時(shí)需口服頭孢氨芐或多西環(huán)素抗炎。反復(fù)發(fā)作的囊腫建議手術(shù)切除,需由外科醫(yī)生評(píng)估后行囊腫摘除術(shù)。
脂肪瘤為良性軟組織腫瘤,質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度好。直徑小于1厘米的無(wú)癥狀瘤體無(wú)需處理,增大明顯或影響功能時(shí)可采用脂肪抽吸術(shù)或開(kāi)放切除術(shù)。
淋巴結(jié)炎常伴隨鄰近部位感染,表現(xiàn)為皮下活動(dòng)性結(jié)節(jié)。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶,如扁桃體炎需用阿莫西林克拉維酸鉀,牙周膿腫需進(jìn)行根管治療。持續(xù)腫大的淋巴結(jié)需超聲檢查排除結(jié)核等特殊感染。
若硬疙瘩短期內(nèi)迅速增大、表面皮膚破潰或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診排查惡性腫瘤可能。皮膚基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié),后期才出現(xiàn)疼痛潰瘍。