新生兒蜂窩織炎是一種由細(xì)菌感染引起的皮下軟組織急性炎癥,通常由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌感染所致。該病可能由皮膚破損、臍部感染、免疫力低下、醫(yī)療器械污染、母嬰垂直傳播等因素引起,臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、拒奶等癥狀。
皮膚屏障受損是常見(jiàn)誘因。新生兒皮膚薄嫩易破損,如指甲抓傷、尿布摩擦或護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入。早期發(fā)現(xiàn)局部紅腫時(shí)可使用碘伏消毒,并保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)化膿需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
臍部感染是重要感染途徑。臍帶殘端未完全脫落或消毒不徹底時(shí),細(xì)菌可能通過(guò)臍部血管擴(kuò)散。日常需用75%酒精規(guī)范消毒臍周,出現(xiàn)臍周紅腫滲液時(shí)需就醫(yī),可能需靜脈注射頭孢曲松等抗生素。
免疫功能不完善增加感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟,母體抗體水平下降后更易感染。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。對(duì)于早產(chǎn)兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體,需加強(qiáng)環(huán)境清潔與隔離防護(hù)。
醫(yī)療器械污染可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。如監(jiān)護(hù)儀電極片、輸液貼等物品消毒不合格時(shí),可能成為感染源。醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)異常紅腫時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
少數(shù)情況下存在母嬰垂直傳播。若產(chǎn)婦產(chǎn)道攜帶B族鏈球菌或存在絨毛膜羊膜炎,分娩過(guò)程中可能傳染給新生兒。這類患兒往往在出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,需住院接受青霉素聯(lián)合治療。
當(dāng)新生兒出現(xiàn)皮膚紅腫范圍擴(kuò)大、體溫異常、精神反應(yīng)差等情況時(shí),提示感染可能進(jìn)展為敗血癥或壞死性筋膜炎,需立即轉(zhuǎn)診兒科急診。靜脈抗生素治療通常需要7-14天,嚴(yán)重者需外科清創(chuàng)。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范臍部護(hù)理、避免皮膚損傷及接觸感染源。