喝涼水牙疼通常由牙釉質(zhì)損傷、齲齒、牙周炎或牙本質(zhì)敏感等原因引起。牙齒對冷刺激的敏感反應(yīng)可能與牙髓神經(jīng)暴露、牙齦退縮等因素有關(guān)。
牙釉質(zhì)磨損是常見誘因。長期橫向刷牙、頻繁食用酸性食物會導(dǎo)致牙釉質(zhì)變薄，冷刺激直接作用于牙神經(jīng)末梢。使用含氟牙膏修復(fù)牙釉質(zhì)、改用軟毛牙刷豎刷可緩解癥狀。
齲齒病變引發(fā)冷刺激痛。當(dāng)齲洞深度接近牙髓時，溫度變化會通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)刺激。齲齒常伴隨食物嵌塞痛、自發(fā)痛等癥狀，需進(jìn)行樹脂充填或嵌體修復(fù)治療。
牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮。牙根表面失去牙齦保護(hù)后，冷刺激通過牙骨質(zhì)直接作用于牙神經(jīng)。牙周炎患者多伴有牙齦出血、牙齒松動，需通過齦下刮治配合氯己定含漱液控制炎癥。
牙本質(zhì)敏感癥是直接原因。約30%成年人存在牙本質(zhì)小管開放現(xiàn)象，冷刺激引發(fā)牙髓腔內(nèi)液體流動產(chǎn)生疼痛。可嘗試含鉀鹽脫敏牙膏，嚴(yán)重者需進(jìn)行激光治療封閉牙本質(zhì)小管。
少數(shù)情況需考慮隱裂牙或牙髓炎。牙齒微裂可能僅在冷刺激時出現(xiàn)銳痛，牙髓炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性跳痛。若冷刺激痛持續(xù)超過30秒或夜間加重，建議盡早就診進(jìn)行牙髓活力測試。
