靶向治療是一種針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的精準(zhǔn)醫(yī)療手段。通過識(shí)別腫瘤細(xì)胞特有的基因突變或蛋白質(zhì)異常,選擇性破壞癌細(xì)胞而不損傷正常組織,主要適用于惡性腫瘤治療。
靶向治療的核心機(jī)制包括三個(gè)層面:一是針對(duì)表皮生長因子受體EGFR的酪氨酸激酶抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼,阻斷腫瘤信號(hào)傳導(dǎo);二是抗血管生成藥物如貝伐珠單抗通過抑制VEGF通路切斷腫瘤血供;三是免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。
與傳統(tǒng)化療相比具有三大優(yōu)勢(shì):治療精準(zhǔn)性顯著提高,藥物主要作用于腫瘤特異性靶點(diǎn);毒副作用明顯減輕,脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)減少;部分晚期患者可獲得長期帶瘤生存。但存在靶點(diǎn)檢測(cè)技術(shù)要求高、易產(chǎn)生耐藥突變等局限性。
臨床實(shí)施需完成四項(xiàng)關(guān)鍵步驟:首先進(jìn)行基因檢測(cè)明確驅(qū)動(dòng)突變,常見檢測(cè)靶點(diǎn)包括EGFR/ALK/ROS1等;其次根據(jù)分子分型匹配對(duì)應(yīng)靶向藥;治療期間需定期影像學(xué)評(píng)估和液體活檢監(jiān)測(cè)耐藥;出現(xiàn)進(jìn)展后需重新活檢明確耐藥機(jī)制。
特殊注意事項(xiàng)涵蓋兩個(gè)方面:用藥期間可能出現(xiàn)皮膚痤瘡樣皮疹、腹瀉等特異性不良反應(yīng);部分藥物需空腹服用或避免與特定食物同服。治療方案需由腫瘤??漆t(yī)生根據(jù)分子病理報(bào)告制定。