老年子宮脫垂主要表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感及排尿異常,嚴(yán)重時可影響排便功能。典型癥狀包括陰道膨出、腰骶酸痛、尿失禁、排尿困難及便秘。
1、陰道膨出:
子宮脫垂最直觀表現(xiàn)為陰道口可見球形腫物脫出,輕者僅在腹壓增加時出現(xiàn),重者腫物長期暴露于陰道口外。脫出物表面可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或感染,伴隨分泌物增多。初期脫垂程度較輕時,平臥后腫物可自行回納,隨著病情進(jìn)展需手動復(fù)位。
2、腰骶酸痛:
盆腔臟器下垂?fàn)坷g帶和筋膜,導(dǎo)致持續(xù)性腰骶部墜脹疼痛,久站或勞累后加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè),部分患者合并會陰部壓迫感。癥狀晨輕暮重,與日?;顒恿棵芮邢嚓P(guān)。
3、尿失禁:
膀胱頸位置下移導(dǎo)致壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時尿液不自主漏出。嚴(yán)重者合并尿道括約肌功能障礙,出現(xiàn)混合性尿失禁。部分患者因排尿不暢導(dǎo)致殘余尿增多,易引發(fā)反復(fù)尿路感染。
4、排尿困難:
重度脫垂可能造成尿道折曲,出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細(xì)或中斷。部分患者需要用手壓迫陰道前壁輔助排尿,稱為"指壓排尿征"。長期排尿困難可能繼發(fā)膀胱憩室或腎積水。
5、排便異常:
直腸前突可導(dǎo)致排便梗阻感,需手指協(xié)助復(fù)位直腸膨出才能完成排便??赡馨殡S肛門墜脹、里急后重等癥狀。長期用力排便可能加重盆底肌損傷,形成惡性循環(huán)。
老年子宮脫垂患者需避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為,建議每日進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力。飲食應(yīng)保證足量膳食纖維預(yù)防便秘,體重超標(biāo)者需控制體重減輕腹腔壓力。選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),合并尿失禁者需限制咖啡因攝入。建議使用環(huán)形子宮托輔助支撐,定期復(fù)查評估脫垂程度,Ⅲ度以上脫垂需考慮手術(shù)治療。