尿道下裂是一種男性尿道開(kāi)口位置異常的先天性畸形,通常在出生時(shí)即可通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)。尿道下裂的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和??茩z查,嚴(yán)重程度從輕到重可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì)陰型。
新生兒體檢是發(fā)現(xiàn)尿道下裂的首要方式。醫(yī)生會(huì)觀察陰莖外觀,檢查尿道開(kāi)口位置是否異常。典型表現(xiàn)為尿道開(kāi)口不在陰莖頭正常位置,可能位于陰莖腹側(cè)任何部位,從冠狀溝到會(huì)陰部不等。常伴有陰莖下彎畸形和包皮分布異常,呈現(xiàn)"頭巾樣"包皮堆積在陰莖背側(cè)。
對(duì)于不典型病例或需要手術(shù)評(píng)估的情況,可能需要進(jìn)行尿流率測(cè)定、尿道造影等輔助檢查。尿流率測(cè)定可評(píng)估排尿功能,尿道造影能清晰顯示尿道走行和開(kāi)口位置。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)可能合并的隱睪、腹股溝疝等生殖系統(tǒng)畸形。
輕度尿道下裂可能僅表現(xiàn)為尿道開(kāi)口稍偏,不影響排尿功能。中度病例可見(jiàn)明顯尿道開(kāi)口異常,可能伴有尿線散射。重度尿道下裂患者尿道開(kāi)口位于陰囊或會(huì)陰部,常需蹲位排尿,可能影響生育功能。
建議發(fā)現(xiàn)尿道開(kāi)口異常的嬰幼兒盡早就診小兒泌尿外科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)畸形程度制定個(gè)體化治療方案,多數(shù)病例需要通過(guò)手術(shù)矯正。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇6-18個(gè)月齡,在患兒排尿控制功能發(fā)育前完成治療。