老年人失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥、中成藥等方式治療。老年人失眠通常由褪黑素分泌減少、慢性疾病疼痛、精神心理因素、藥物副作用、晝夜節(jié)律紊亂等原因引起。

1、褪黑素受體激動劑：

雷美替胺、阿戈美拉汀等藥物可模擬褪黑素作用調(diào)節(jié)睡眠周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、苯二氮?類藥物：

地西泮、艾司唑侖等藥物通過增強(qiáng)GABA神經(jīng)抑制改善入睡困難?？赡芘c肝功能代謝減慢有關(guān)，通常表現(xiàn)為次日嗜睡、肌無力等癥狀。長期使用需監(jiān)測認(rèn)知功能。

3、非苯二氮?類藥物：

右佐匹克隆、唑吡坦等藥物選擇性作用于ω-1受體，起效快且依賴性較低?？赡芘c腦內(nèi)受體敏感性下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為短暫性頭暈、口苦等癥狀。建議間斷給藥避免耐受。

4、抗抑郁藥：

曲唑酮、米氮平等藥物通過調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀。需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間建議監(jiān)測血壓變化。

5、中成藥：

烏靈膠囊、甜夢口服液等制劑含酸棗仁、茯苓等成分，適合輕度失眠合并焦慮者。服用期間需觀察消化道反應(yīng)，避免與西藥混用。

建議每日進(jìn)行30分鐘太極拳或散步，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，臥室保持20-24℃適宜溫度。若持續(xù)失眠超過兩周或伴隨胸悶、心悸等癥狀，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評估。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能，避免與葡萄柚、酒精等相互作用物質(zhì)同服。