孩子突然不愛吃飯，吃飯的時(shí)候很煩躁，還總是哭鬧。

明明食物沒什么問題，孩子好像也沒有頭疼腦熱，究竟是什么問題呢？

仔細(xì)一看孩子的嘴巴里面，竟然發(fā)現(xiàn)了口腔潰瘍。

一、口腔潰瘍是什么？

1、口腔潰瘍有什么癥狀？

小兒口腔潰瘍是兒童中常見的一種口腔黏膜疾病，發(fā)病率超過10%。家長(zhǎng)可以在孩子的口腔兩側(cè)的黏膜、舌頭、嘴唇內(nèi)側(cè)看到單個(gè)或數(shù)個(gè)的灰白色或黃色的創(chuàng)面。創(chuàng)面呈圓形或者橢圓形，周圍伴有充血紅暈。創(chuàng)面會(huì)給人帶來疼痛感，尤其是在吃東西的時(shí)候，所以小孩子患有口腔潰瘍后經(jīng)常不愿意吃東西。

2、如何區(qū)分口腔潰瘍和手足口??？

①潰瘍發(fā)生的部位不同。

口腔潰瘍只會(huì)在口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍。而手足口病的患兒不僅口腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)潰瘍，在手心、腳心、肛門周圍都可能長(zhǎng)出皰疹。

②全身癥狀不同。

單純性口腔潰瘍一般沒有全身癥狀。但手足口病的患兒在出現(xiàn)潰瘍的同時(shí)還可能伴有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。

3、如何區(qū)分口腔潰瘍和皰疹性咽峽炎？

①口腔內(nèi)潰瘍的位置有區(qū)別。

口腔潰瘍的潰瘍通常長(zhǎng)在口腔的前半部分，而皰疹性咽峽炎的潰瘍常常局限在口腔的咽峽部，也就是扁桃體附近。

②全身癥狀的差異。

皰疹性咽峽炎也通常伴有發(fā)熱，但和手足口病不同的是，皰疹性咽峽炎不會(huì)導(dǎo)致手、腳等除口腔以外的部位出現(xiàn)皰疹。

附上一個(gè)簡(jiǎn)單區(qū)分三種疾病的表格：

二、孩子為什么會(huì)得口腔潰瘍？

1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

口腔潰瘍的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，而它的發(fā)病原因目前并不是十分清楚，一般認(rèn)為主要和以下幾個(gè)方面有關(guān)：

①遺傳因素。

口腔潰瘍具有明顯的家族聚集性，如果父母經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，那么小孩患口腔潰瘍的幾率就特別大。

②飲食因素。

如果兒童偏食，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸和維生素B族缺乏，或者一些微量元素（鋅、鐵、銅、硒）缺乏時(shí)，就可能出現(xiàn)口腔潰瘍的癥狀。此外，經(jīng)常吃過于辛辣、重口味的食物，例如油炸、辣條、薯片等零食，也會(huì)增加口腔潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

③免疫因素。

兒童很喜歡“嘴嘗萬物”，當(dāng)兒童的免疫力下降時(shí)，就很容易被各種病原體鉆空子，導(dǎo)致口腔潰瘍。

④精神因素。

兒童的健康也會(huì)受到情緒的影響，如果他們長(zhǎng)期處在較大的精神壓力下，例如學(xué)習(xí)上的壓力、家庭中的壓力等，這些負(fù)面情緒會(huì)降低他們的免疫力，引發(fā)口腔潰瘍。

2、偶發(fā)性口腔潰瘍

除了上述原因之外，還有些孩子的口腔潰瘍癥狀只是偶然出現(xiàn)的，在去除致病原因后并不會(huì)再復(fù)發(fā)口腔潰瘍。常見以下原因?qū)е拢?/p>

①機(jī)械性損傷。

孩子吃飯時(shí)咬到了舌頭或口腔內(nèi)側(cè)壁黏膜、吃的食物太堅(jiān)硬而刮傷口腔黏膜、太燙的時(shí)候燙傷黏膜、摔跤時(shí)牙齒磕破了口腔內(nèi)其他部位等，這些會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜破損而引發(fā)潰瘍。

②藥物因素。

當(dāng)孩子一旦出現(xiàn)感冒，一些家長(zhǎng)就會(huì)讓孩子吃藥或打針，生怕感冒會(huì)給孩子帶來什么危險(xiǎn)。常用的感冒藥一般是廣譜抗生素或者解熱鎮(zhèn)痛類抗炎藥，這兩種藥物都有可能會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。

口腔

三、如何在家護(hù)理？

如果孩子的口腔潰瘍癥狀比較輕微，可以在家進(jìn)行護(hù)理?？谇粷儗儆谧韵扌约膊?，一般1-2周就能自行痊愈。家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行居家護(hù)理。

1、保持孩子口腔內(nèi)的清潔。

如果口腔內(nèi)經(jīng)常留有食物殘?jiān)秃苋菀鬃躺罅考?xì)菌，不利于潰瘍面的愈合。所以，應(yīng)該讓孩子堅(jiān)持早晚刷牙、飯后及時(shí)漱口，可以用生理鹽水或者鹽水漱口。

但需要注意的是，小孩子的口腔黏膜本來就很柔弱，口腔容積比成人要小，所以要給兒童使用兒童專用的軟毛小牙刷，避免對(duì)口腔黏膜的進(jìn)一步損傷。

在給兒童挑選牙膏時(shí)，也應(yīng)該選擇不含十二烷基硫酸鈉（月桂基硫酸鈉）的牙膏，因?yàn)樗鼘?duì)口腔黏膜有刺激作用。

如果是很小的嬰兒，家長(zhǎng)可以用柔軟干凈的紗布或者硅膠指套牙刷來對(duì)嬰兒的牙齒、舌苔進(jìn)行清潔，但需注意避開潰瘍面。

2、注意水分的補(bǔ)充。

首先，口腔內(nèi)干燥也很容易滋生細(xì)菌，所以要多喝水來保持口腔內(nèi)的濕潤(rùn)環(huán)境。其次，由于口腔潰瘍導(dǎo)致疼痛，小孩子可能并不會(huì)主動(dòng)要求喝水，如果體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間水分不足，不僅不利于口腔潰瘍的恢復(fù)，還可能導(dǎo)致兒童身體脫水，所以家長(zhǎng)一定要監(jiān)督孩子多喝水，保證小孩子每天的水分?jǐn)z入量。

一般來說，6個(gè)月以下的小寶寶從每天的母乳或者奶粉喂養(yǎng)中就能獲取足夠的水分，而大一點(diǎn)的孩子最好能通過多喝水來保證水分的充分補(bǔ)給，也可以通過吃一些水分多的食物來進(jìn)行補(bǔ)給。

3、調(diào)整飲食。

如果孩子發(fā)生了口腔潰瘍，應(yīng)該讓他們清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果。如果潰瘍比較痛，也可以讓他們吃一些流質(zhì)食物。

堅(jiān)決避免刺激性食物，重調(diào)料的食物，太硬的食物例如堅(jiān)果、油炸食物、薯片等，溫度過高的食物。這些食物會(huì)刺激口腔黏膜，不利于潰瘍的愈合。

4、用的方式幫助孩子鎮(zhèn)痛。

如果孩子哭訴潰瘍太痛，家長(zhǎng)可以讓孩子在潰瘍面處含一塊冰塊，這有利于緩解疼痛感。

四、就診注意事項(xiàng)有哪些？

1、可以自行買藥進(jìn)行治療嗎？

目前并沒有證據(jù)表明有安全有效的兒童專用口腔潰瘍外用藥，所以，如果想要通過藥物治療兒童口腔潰瘍，最好經(jīng)過醫(yī)生檢查和診斷后，遵醫(yī)囑服藥。

2、觀察潰瘍面狀況。

當(dāng)兒童發(fā)生口腔潰瘍后，家長(zhǎng)應(yīng)該首先觀察潰瘍面附近是不是有尖銳的東西，例如是不是有魚刺或骨頭卡在牙齒里，或者是不是潰瘍面附近的牙齒長(zhǎng)歪了、過于尖銳而戳到了黏膜。

其次還應(yīng)該觀察潰瘍面的大小、附近黏膜是否紅腫。如果潰瘍面積過大、潰瘍處已經(jīng)紅腫，都應(yīng)該引起重視。

3、需要就診的情況。

當(dāng)孩子的口腔潰瘍癥狀具有以下特點(diǎn)時(shí)，需要就醫(yī)治療，以免耽誤病情：

①口腔潰瘍的癥狀已經(jīng)持續(xù)了3個(gè)星期，沒有緩解的趨勢(shì)。

②潰瘍的癥狀比較嚴(yán)重，例如潰瘍的面積較大、數(shù)量多、潰瘍?nèi)诤稀?/p>

③潰瘍處出現(xiàn)了明顯的紅腫，可能代表有感染的可能。

④過于疼痛，嚴(yán)重影響到了兒童的正常進(jìn)食。

⑤潰瘍反復(fù)發(fā)作。

4、兒童口腔潰瘍處理

下面就介紹可以縮短口腔潰瘍病程的四個(gè)用藥小方法：

1、思密達(dá)+復(fù)合維生素

思密達(dá)又名蒙脫石散，其主要成分是氧化硅與氧化鋁，具有層狀結(jié)構(gòu)和非均勻電荷結(jié)構(gòu)，可將細(xì)菌及病毒粘附在黏膜表面，并隨唾液排出，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)口腔黏膜，提高黏膜對(duì)致病因子的防御能力。

另外維生素作為體內(nèi)多種酶的輔酶，具有促進(jìn)組織新陳代謝，抗氧化的重要作用。

一般情況下，建議家長(zhǎng)將思密達(dá)及復(fù)合維生素片研磨成面狀，用甘油合劑兌成糊，再用棉簽沾取后，涂抹在患兒口腔潰瘍處，這樣既能輔助止痛，又可以加快病程。

2、苯扎氯銨漱口水

苯扎氯銨是一種陽離子表面活性劑，系廣譜殺菌劑，能改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使菌體胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。但是苯扎氯銨一般適用于稍微大一點(diǎn)的兒童，這樣可以減少吞咽的發(fā)生。

3、口腔潰瘍貼

口腔潰瘍貼是目前臨床上比較常用的治療方法，其主要為地塞米松貼膜或氯己定地塞米松貼膜。但由于兒童特殊的生理特點(diǎn)，一般不建議長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素的貼膜來治療。

4、利多卡因凝膠

利多卡因凝膠作為安全性較高的局部麻醉劑，它能均勻附著在口腔黏膜，同時(shí)其具有潤(rùn)滑作用，可減少涂抹潰瘍后帶來的不適。利多卡因凝膠還可以延緩藥物釋放，使藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。家長(zhǎng)如果在患兒飯前涂抹少量利多卡因凝膠于潰瘍處，能很好地減少患兒在進(jìn)食過程中因疼痛而導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難。

以上4個(gè)方法均較容易操作，臨床中療效比較滿意。這里友情提醒，兒童用藥需謹(jǐn)慎，建議家長(zhǎng)在使用前，一定要咨詢醫(yī)生具體的配制方法及使用方法、療程等具體事宜。

五、如何預(yù)防口腔潰瘍？

1、均衡營(yíng)養(yǎng)。

盡量不要挑食或者偏食，保證各種營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，尤其是維生素和微量元素，多吃新鮮蔬菜水果。

2、健康的飲食習(xí)慣。

幫助孩子養(yǎng)成愛喝水的習(xí)慣，不要經(jīng)常讓孩子吃刺激性食物和零食。

3、關(guān)注兒童的情緒健康。

兒童也會(huì)有情緒上的健康問題，不要給兒童過重的學(xué)習(xí)壓力，父母的焦慮情緒也不要傳遞給孩子，給孩子一個(gè)快樂的童年。

4、合理鍛煉。

鍛煉可以增強(qiáng)身體免疫力，能更好地抵御病原體入侵。